Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ. На современных предприятиях цветной металлургии растет количество рабочих мест с воздействием комплекса неблагоприятных факторов физической и химической природы, а также увеличивается время их воздействия на организм работника.
Несмотря на проводимые инженерно-технические мероприятия, рабочие металлургических предприятий продолжают подвергаться воздействию неблагоприятных факторов производственной среды, ведущими из которых являются тяжелый физический труд, нагревающий микроклимат и сложные аэрозоли металлов и других веществ. На некоторых рабочих местах максимальная температура воздуха в теплый период года достигает 50С, а максимальное значение инфракрасного спектра излучения - превышает ПДУ в 10 и более раз. При этом значительную часть рабочего времени (28,6-57,1%) вышеуказанный контингент занят выполнением тяжелого физического труда в условиях загазованности, запыленности, воздействия физических факторов. Такие условия труда негативно отражаются на состоянии здоровья работающих (Шпигель А.С., 1990; Лях Г.Д., 1992; Семенникова Т.К. с соавт., 1992, 1995; Косарев В.В., 1993, 2001; Коневских Л.А., 1996; Карханин Н.П., 1998; Рослый О.Ф., 2000; Чащин М.В., 2000).
Имеются убедительные результаты экспериментальных, клинико-физиологических, эпидемиологических, исследований, свидетельствующих о значительной роли вредных факторов металлургического производства в развитии болезней различных органов и систем: сердечно-сосудистой патологии (Монаенкова A.M. с соавт., 1980; Крюков Н.Н., 1997; Черкесов В.В., 2000; P.G. Lund-Larsen et al„ 1991; Galloway S., 1999), заболеваний легких пылевой этиологии, в том числе и пылевого бронхита (Крушевский В.Д., 1994; Величковский В.Т., 1997; Осипов Ю.А. с соавт., 1997), заболеваний пищеварительного тракта (Агибалов А.Н., 1988; Абламунец Н.Г., 1996), неврологической патологии, связанной с дегенеративно-дистрофическими
нарушениями (Каратай Ш.С, Иванов В.В.1991; Романова В.М., 1993; Бараев И.А., 1995).
Однако, в литературе мы не нашли сведений, отражающих функциональное состояние органов дыхания, пищеварения, сердечнососудистой системы и вегетативной регуляции сердечной деятельности у работников металлургических предприятий по вторичной переработке алюминия, работающих в неблагоприятных производственных условиях.
В связи с этим изучение нарушений адаптационно-компенсаторных реакций организма у работников предприятия по вторичной переработке алюминия является актуальной проблемой, т.к. позволит выявить доклинические стадии заболеваний, разработать мероприятия, направленные на профилактику их развития.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить состояние здоровья работников металлургического предприятия по вторичной переработке алюминия, разработать комплекс диагностических и лечебно-профилактических мер для своевременной коррекции нарушений сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и вертеброгенных расстройств.
1. Определить структуру общей заболеваемости работников,
подвергающихся воздействию вредных факторов производственной среды
металлургического предприятия, установить нозологические формы,
преобладающие в ней.
2. Выявить нарушения вегетативной регуляции сердечной деятельности,
связанные с большим стажем работы во вредных условиях у лиц, не имеющих
клинико-инструментальных признаков патологии сердечно-сосудистой
системы.
3. Установить влияние длительного воздействия вредных
профессиональных факторов на сократимость миокарда у работников
з прессового и литейного производств и выявить у них скрытую патологию сердечно-сосудистой системы.
4. Определить влияние вредных факторов металлургического
производства на систему внешнего дыхания и выявить среди работников
алюминиевого производства лиц со скрыто протекающей патологией легких.
-
Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности, обусловленную болезнями пищеварительной системы, связанную с влиянием на нее комплекса вредных факторов современного металлургического предприятия.
-
Оценить патогенность биомеханики производственных движений различных групп работающих и ее влияние на возникновение у них патологии позвоночника
7. Установить зависимость между заболеваниями внутренних органов и
дегенеративно-дистрофическим поражением соответствующих сегментов
позвоночника у работников металлургического производства, а также
разработать комплекс диагностических и лечебно-профилактических
мероприятий для своевременной коррекции нарушений сердечно- сосудистой,
дыхательной, пищеварительной систем и дегенеративно- дистрофических
изменений позвоночника.
В работе впервые оценено воздействие комплекса неблагоприятных факторов производственной среды металлургического предприятия по вторичной переработке алюминия на организм работника.
Выявлены скрытые закономерности повреждающего воздействия комплекса вредных факторов производственной среды металлургического предприятия на сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную системы и позвоночник.
Впервые выявлена зависимость распространенности соматической патологии от нарушений в соответствующем отделе позвоночника у работников металлургического производства.
Предложены комплексные методики профилактики и лечения профессиональной и соматической патологии в условиях современного металлургического предприятия.
Материалы проведенного исследования составили основу отчета и
заключительного акта обследования работников Самарского
металлургического завода и использовались при разработке и внедрении мер профилактики заболеваний и охраны здоровья трудящихся.
Оценена эффективность предложенного комплекса лечебно-профилактических мероприятий по лечению и реабилитации больных с поражением позвоночника профессионального генеза на базе санатория-профилактория "Металлург".
Информативность использованных в ходе работы методик позволит рекомендовать их для включения в периодический профилактический медосмотр на крупном промышленном предприятии с целью оценки состояния внутренних органов у лиц, контактирующих с производственными вредностями.
Предложенные методы лечения и профилактики вертеброгенных и
соматических расстройств позволят уменьшить вероятность развития как
неспецифической, так и профессиональной патологии, что в условиях
промышленного предприятия приводит к снижению общей и
профессиональной заболеваемости, распространенности заболеваний
сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и опорно-двигательного аппарата, а также связанного с этим экономического ущерба.
Материалы и результаты исследований также включены в программу обучения студентов курса профессиональных болезней на кафедре профзаболеваний и клинической фармакологии СамГМУ. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
По материалам диссертации опубликовано 9 работ. Основные положения работы представлены в виде докладов на конференции "Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний" (Москва, 1999), на VII Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 1997), на Всероссийской научно-практической конференции "Медико-биологические и эколого-гигиенические проблемы оценки и прогнозирования воздействия факторов окружающей среды" (Санкт-Петербург, 1998), на VI Международном Конгрессе "Экология и здоровье человека" (Самара, 1999).
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. 1. Методика и результаты комплексной неинвазивной доклинической диагностики нарушений сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем с целью выявления влияния комплекса вредных факторов производства по переработке на регуляцию сердечной деятельности, состояния органов кровообращения, дыхания и пищеварения, а также позвоночника у различных групп работников.
2. Особенности биомеханики производственных движений у различных групп рабочих металлургического предприятия в связи с поражением позвоночника и соматической патологией. Разработанный с их учетом комплекс мероприятий по лечению и реабилитации больных с поражением позвоночника и соматической патологией и результаты его применения.
Диссертация включает следующие разделы: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, гигиеническую оценку условий труда прессового и литейного производств, результаты проведенных клинических и физиологических исследований, обсуждение результатов, выводы,
6 практические рекомендации, список литературы, включающий труды 285 отечественных и 78 иностранных авторов. Изложена на 153 страницах машинописи, иллюстрирована 1 рисунком и 17 таблицами.
