Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время важную роль в развитии отосклероза, нейросенсорной тугоухости, хронического гнойного отита и гайморита, хронического декомпенснрованного тонзиллита, атрофического ринофарингита, оптохиазмального арахноидита отводят наследственному фактору (Хилов К. Л. , 1965, Кальштейн Л. И. , 1966, Ханамиров А. Р. , 1973, Кручинина И. Л. , 1975, СмоляноЕа Е. Я и соавт., 1975, Щербатов И. И. и соавт. , 1975, Конигсмарк Б. В. и соавт. , 1980, Руденко В. IL , 1930, Gregonadis S. at al. , 1932, Киселев А. С. , 1990, Черныш А. Е. , 1992, Kimterling- G. at al. , 1981).
С помощью современных методов исследования изучено состояние системы специфической и неспецифической зашиты при многих ЛОР заболеваниях (Балабанцев А. Г. и соавт. , 1980, Юнусов А. С, 1985, Гофман В. Р. , 1989, Гофман В. Р. и соавт., 1991, Горохов А. А. и соавт., 1992, Myging- N.. 1978, Rasche Е. at all. , 1978). Предложены методы радиоизотопной диагностики предрасположенности к различным формам тугоухости (Артюшкин А. В. и соавт. , 1987).
Признавая важную роль -системы иммунологической защиты в развитии заболеваний, многие ученые в последнее Еремя изучают генетические аспекты иммунного ответа ( Королюк А. М. и соавт. , 1931, Зарецкая Ю. М. , 1983, Мазуров Е. И. и соавт., 1991).
Для выявления наследственны:;: маркеров ЛОР заболеваний и определения корреляционной связи с признакаші иммунологической защиты наїли использован метод медицинской генетики -дерматоглифика. Признаки дерматоглифики детерминированы генетически и изучены при многих соматических заболеваниях( Старожинская Т. А. и соавт. , 1984, Гусева И. С. , 1986, Мглинец В. А., 1992, Knussman R. , 1967, Matsunaga Ei. , 1971, Harrada Т. at all. , 19S1).
Дерматоглифика при ЛОР заболеваниях изучалась выборочно (Гагаева Л. Ф. , 1975, Трнкозова Л. В. , 1975, Анютин Р. Г. и соэет. , 1981). В настоящее время качественных диагностических критериев ЛОР патологии не выявлено, взаимосвязь с другими признаками не изучалась.
Все вышеизложенное предопределило цель и задачи настоящей работы.
Цельисследовани я. Изучить дерматоглифику больных с наиболее распространенньмп ЛОР заболеваниями и разработать дерматоглпфические диагностические критерии предрасположенности к ЛОР заболеваниям, выявить их взаимосвязь с состоянием системы иммунологической защиты.
Задачи исследования.
-
Изучить дерматоглифику у больных с верифицированными острыми и хроническими гнойными заболеваниями среднего уха и верхнечелюстной пазухи, отосклерозом, нейросенсорной тугоухостью, лабирннтопатпями, оптохиазмальным арахноидитом, хроническим декомпенсированным тонзиллитом, атрофпческнм ринофарпнгитом, искривлением перегородки носа с затруднением носового дыхания.
-
Оценить, имеется ли корреляционая зависимость между параметрами дерматоглифики и состоянием систем специфической и неспецифической защиты.
-
Разработать диагностические критерии предрасположенности к ЛОР заболеваниям.
Научная новизна.
Впервые в отоларингологической практике проведено тотальное изучение дерматоглифики. Выявлены особенности дерматоглифики при острых и хронических отитах, гайморитах, оптохиазмальном арахноидите, лабиринтопатиях, отосклерозе, нейросенсорной тугоухости, хроническом декомпенснрованном
тонзиллите.
Впервые сделана попытка выявить корреляционную связь между признаками дерматоглифики и состоянием системы специфической и неспецпфической защиты.
Впервые использовано дерматоглпфическое исследование для выяснения роли наследственных факторов в развитии ЛОР патологии.
Пр актическаязначимость. Практическое значение работы определяется предложенным диагностическим тестом для выявления наследственной отягощенности к ЛОР заболеваниям.
Изучение значения наследственных факторов в возникновении многих ЛОР заболеваний с использованием дерматоглифпческого метода позволяет выделить среди здоровых людей группу риска, у которых в неблагоприятных условиях внешней среды могут развиться хронические ЛОР заболевания.
Обнаруженные дерматоглифические особенности при многих ЛОР заболеваниях могут быть использованы при комплексном обследовании. Это будет способствовать правильной и своевременной диагностике, назначению адекватной терапии, что во многом определяет клинический и социальный прогноз.
Положения выносимые на защиту.
-
Дерматоглифические признаки в значительной степени отличаются у здоровых лиц и у больных с различными ЛОР заболеваниями.
-
Метод дерматоглифпческого анализа позволяет проводить дифференциальную диагностику между острыми и хроническими формами некоторых ЛОР заболеваний, определить возможную ^едрасположенность к развитию хронических заболеваний.
-
Наличие высокой корреляционной зависимости между некоторыми признаками дерматоглифики и показателями системы
\
- 4 -иммунологической зашиты может быть подтверждением важной роли наследственного фактора в развитии некоторых ЛОР заболеваний.
Реализация работы. Материалы диссертации используются в работе кафедры оториноларингологии ЕМед. А им. С. М. Кирова, ЛОР отделения в/ч 52200.
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на итогоеых конференциях воєнно-научного общества слушателей академии (1987,1990,1991), на научной конференции "Профилактическая медицина. Состояние и перспектива" (1932), научной конференции "Актуальные бор-осы клинической диагностики" (1993), научной конференции "Отечественная медицина, вклад ученых академии в ее становлении" (1993), научной конференции Санкт-Петербургского ЛОР НИИ уха, горла, носа и речи (1993).
Публикации. По теме работы опубликовано 8 печатных работ. 2 работы приняты в печать.
Обьем и структура диссертации. Работа изложена на 192 страницах машинописи, из них 140 страниц основного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Текст иллюстрирован 25 таблицами, 25 рисунками. В указателе литературы приведено 210 работ цитируемых авторов, в том числе 142 отечественных и 58 иностранных.
