Введение к работе
Злокачественн: з опухоли полости носа составляют от 0.2 до 55? всех новообразований в области головы и шеи {А. А.Штиль, 1979; ПачесА.И., 1983; Поґосов и. С., 1988; ., 1987; Secula J. Dobros W.,1989 ).
Редкость изучаемых опухолей, немногочисленность наблю;.з-н..й в руках отдельных авторов, а также многообразие морфо..отческих Форм не позволяют систематизировать их согласно унифицированной международно, классификации.Кроме того указанные причины затрудняют разработку оптимального метода лечения для каждой из нозологических форм.
Вместе с тем накопленный опыт показывает.что раннее выявление злокачественных опухолей полости носа с правилі ,гым определением распространенности поражения и последующим адекватным лечением дает хорошие отдаленные результаты( Воробьев Ю. И.. Саранцева И. П.. 1982: Ольшанский В. 0.. 1987; Splro J..1989;Kaneko M.et. al.,1990).
Следует отметить, что анатомические особенности полости носа,а также отсутствие клинических симптомов,патогнсконичкых для того или иного вида-опухоли создает значительные трудности для раннего выявления опухоли. Частота диагностических ошибок при злокачественных опухолях полости носа по данным А.В.Ваккера ( 1978 ) достигает 73,7%.
Особые трудности для диагностики представляют инфиль-тративные формы опухолей,распрострз"яющиеся в придаточ^че пазухи и полость черепа,без выраженных симптомов,характерных для опухолей полости носа.Наряду с рутинными методами обследования ( передняя и задняя риноскопии, рентгенография и то-
мография лицевого скелета) в последнее время получили широкое применение фиброскопия,компьютерная и магнитно-резонансная томография. Однако свед іия об эффективности каждого из этих методов обрыве 'ны. а иногда и эклектичны, т. к. они баз: уют-ся.как правило.на небольшом материале.Кроме того основополагающие работы по опухолям полости носа (Борноволокова Г. А.. 1969: Головин Д. И... .вораковская Н. В. .1972 ) опубликованы в те годы, когда данные методы не применялись. Исходя из указанного представляет интерес определения места данных методов в комплексной диагностике опухолей полости носа и выработки оптимального плана лечения.
Цель и задачи исследования: Определить значимость различных методов комплексной диагностики и повысить эффективность лечения больных с первичными и рецидивными злокачественными опухолями полости носа.
Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:
-
Изучить особенности клинического проявления злокачественных опухолей полости носа в зависимости от локализации, распространенности и морфологического строения новообразования.
-
Выявить значимость современных методов обследования больных в комплексной диагностике первичных и рецидивных злокачественных опухолей полости носа.а' также регионарных метастазов.
-
Оценить эффективность совреме. ных методов лече-ния,разработать показания у применению хирургического, лучевого, комбинированного и комплексного методов в зависимости от локализации, распространенности и морфологических форм новообразований.
- 5 -Научная новизна работы.
Впервые на репрезентативном материале показана возмож ность комплексной диагностики злокачественных опухолей полости носа с использованием современных методов обследования. В работе изложены морфологические характеристики различных новообразований полости носа. Выявлена корреляция между гистологическим строением опухоли и локализацией ее в различных отделах полости носа.В зависимости от гистологического строения и степени распространенности процесса разработаны показания к хирургическому, лучевому, комбинированному и г мп-лексному методам лечения.
Практическая значимость работы.
Проведенные исследования позволили выполнить систематизацию злокачественных опухолей полости носа согласно их морфологического строения.Выявленная корреляция гистологического строения опухоли и ее локализации в том или ином отделе полости носа облегчает диагностику и способствует выбору оптимального метода лечения. Применение современных методов лекарственной,лучевой терапии в сочетании ' с хирургическим способствует улучшению результатов лечения.
Объем и структура диссертации.
