Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Ультразвуковая томография является одним из ведущих диагностических методов в клинической онкологии. Особую значимость она приобретает при дифференциальной диагностике забрюшинных опухолей наряду с другими современными методами (ангиография, рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитнорезонансная томография (МРТ) и другие). Несмотря на высокую информативность, к недостаткам перечисленных методов исследований, кроме инвазивности и лучевой нагрузки, многие исследователи относят невозможность их многократного применения для динамического наблюдения за пациентами (А. Чоланов, С. Крайчев, С. Иванов 1984; Ю. Степанова 2002; Н. Carty 1987; К. Hirai, N. Umesaki, Т. Sumi et al. 2001). Поэтому в последние годы внимание специалистов, занимающихся проблемами диагностики и лечения неорганных забрюшинных опухолей, все больше привлекает метод ультразвуковой томографии (УЗТ). Ультразвуковая томография отличается высокой информативностью, технической и экономической доступностью на всех этапах оказания помощи онкологическим больным (А.А. Фазылов 1980, 2001; A.M. Дусмуратов 1993, 2001; Г.Т. Синюкова 1999, 2002).
Вместе с тем, возможности ультразвукового исследования еще полностью не реализованы в выявлении, дифференциальной и топической диагностике неорганных забрюшинных опухолей. На наш взгляд, это связано с отсутствием целенаправленных методологических подходов к применению УЗТ у больных неорганными забрюшинными опухолями с учетом анатомотопографического строения и возможностей распространения ультразвуковых волн в органах и тканях этой области. Кроме этого, диагностические трудности обусловлены особенностями клинического течения неорганных забрюшинных опухолей.
На современном этапе одной из нерешенных задач является определение места и роли ультразвуковой диагностики в системе комплексного обследования больных с подозрением на неорганные забрюшинные опухоли, что имеет важное научно-практическое значение.
Необходимо подчеркнуть, что значимость использования комплекса ультразвукового исследования (УЗИ), включающего в себя дуплексное сканирование и трехмерную реконструкцию изображения отмечены рядом авторов (Р.Т. Пандярова 1998; S. Ben Mouali, М. Hajri, Ben Amma et al. 2001), однако сопоставление данных УЗТ с результатами традиционных исследований при диагностике неорганных забрюшинных опухолей в литературе явно недостаточно.
В связи с выше изложенным, представляется актуальным определение значимости УЗТ в диагностике неорганных забрюшинных опухолей и сопоставление данных с результатами существующих традиционных лучевых метЬдов^йагТюстшси,,"^я"
} 2»!)*}
Целью диссертационной работы является оценка возможностей ультразвуковой томографии в комплексной диагностике неорганных забрюшинных опухолей. Достижение поставленной цели было реализовано путем решения следующих задач:
-
Выявить особенности ультразвуковой семиотики неорганных забрюшинных опухолей в В-режиме и при допплерографии.
-
Определить диагностическую эффективность допплерографии в оценке васкуляризации неорганных забрюшинных опухолей.
-
Изучить роль УЗТ при топической диагностике и оценке степени распространенности неорганных забрюшинных опухолей. Проанализировать причины ошибок и диагностических трудностей, возникающих при распознавании неорганных забрюшинных опухолей.
-
Сравнить диагностическую информативность различных методов исследования применяемых для выявления неорганных забрюшинных опухолей.
-
Исследовать возможность новых технологий (трехмерная реконструкция ультразвукового изображения и интраоперационная методика) при диагностике неорганных забрюшинных опухолей.
В результате проведенных исследований впервые на достаточно большом клиническом материале были определены возможности УЗТ в диагностике неорганных забрюшинных опухолей, была разработана ультразвуковая семиотика для дифференциальной и топической диагностики забрюшинных опухолей. Определены ультразвуковые критерии оценки эффективности различных методов лечения неорганных забрюшинных опухолей.
Данная работа определила роль и место УЗТ среди других методов исследования, проводимых при топической и дифференциальной диагностике неорганных забрюшинного опухолей.
Полученные результаты способствуют целенаправленному использованию УЗТ в диагностике неорганных забрюшинных опухолей. Данная работа позволила разработать и внедрить в повседневную клиническую практику оптимальные методологические подходы к применению УЗИ. Определила возможности своевременной диагностики этой сложной локализации опухолевой патологии. Установленные
ультразвуковые критерии и оценка эффективности лечения неорганных забрюшинных опухолей позволяют правильно прогнозировать течение болезни. Результаты научных исследований определили роль и место УЗТ среди комплекса лучевых методов, применяемых при диагностике неорганных забрюшинных опухолей.
Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения ультразвуковой диагностики отдела лучевой диагностики и рентгенохирургических методов лечения и в отделении абдоминальной онкологии НИИ КО ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.
Основные положения работы изложены на совместной научной конференции отдела лучевой диагностики и рентгенохирургических методов лечения, торако-абдоминального отдела, хирургического отделения диагностики опухолей НИИ КО, кафедры онкологии РМАПО, кафедры онкологии ММА им. И. М. Сеченова 21 сентября 2004 года.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ
