Введение к работе
Актуальность исследования. Как известно, в силу сложившихся в стране канцерогенной ситуации, неоднозначного состояния онкологической помощи населению различных регионов, а также в свете директивных документов МЗ РФ, основное внимание уделяется разработке системы управления качеством в здравоохранении, направленной на оптимизацию работы сети лечебно-профилактических учреждений с развитием дополнительных высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи. В этом плане организационные аспекты функционирования онкологической службы являются не менее значимыми, чем экономические. Все это неразрывно связано с проблемами совершенствования специализированной онкологической помощи, при развивающейся социально-экономической ситуации, особенно на территориях, определивших свою самостоятельность и не имеющих базы онкологической службы. Это в особой степени касается Республики Ингушетия, которая в 1992 г. выделилась из состава Чечено-Ингушской Республики. Проблема необходимости создания онкологической помощи населению и противораковой борьбы в республике высоко воспринимается в связи с уже сложившимся за этот период опытом работы, временно организованной онкологической деятельности на базе Республиканской Клинической больницы, который показал определенные трудности в ее осуществлении.
В современных условиях одним из действенных механизмов организации онкологической помощи и профилактики злокачественньж новообразований может служить реализация территориальной целевой Программы, направленной на развитие здравоохранения в рамках онкологии, улучшение демографических показателей, приближение первичной медико-социальной помощи к населению. Такое планирование позволит не только сконцентрироваться на основных актуальных проблемах, но и наметить этапы их рационального выполнения, оперативно обеспечить укрепление всех звеньев системы оказания онкологической помощи населению данного региона.
Как отмечают В.И. Чиссов, В.В. Старинский и соавт. (2002), базой разработки региональных и общегосударственных программ являются статистические и эпидемиологические данные о состоянии заболеваемости и смертности населения данного региона с одной стороны, с другой - данные о состоянии сети онкологических учреждений и коечного фонда, кадрового состава, т.е. основных характеристик базы онкологической службы и состояния онкологической помощи населению. При этом важным является изучение передового опыта крупных онкологических учреждений страны во всех направлениях противораковой борьбы, с выбором организационных форм наиболее рациональньж и приемлемых для данного региона (Давыдов М.И. и соавт., 2002).
В связи с тем, что в республике длительно отсутствовали специализированная онкологическая служба, обеспечение населения современной онкологической помощью, организационные формы противораковой борьбы, потребуется значительный период для их создания, особенно высококвалифицированньж кадров. Кроме того, важное значение будет иметь выбор организационных форм по обеспечению выявляемости рака, онкологической помощи на различных уровнях, учета всей информации об онкологических больньж и их диспансеризации (Демидов В.П. и соавт., 1979; Сафронов А.Г., 1980). При этом большое значение имеют их приемлемость, учет особенностей менталитета населения, которое не обучено ориентироваться в изменениях состояния своего здоровья и умению заботиться о нем (ШелякинаТ.В., 1994). В связи с этим возникает реальная необходимость пересмотра подходов к массовому скринингу, принципов формирования групп повышенного риска, с учетом учитывая социальных, психологических проблем и индивидуальных подходов в заботе о больном.
В связи с вышеприведенным мы поставили цель: разработать унифицированную систему организационных форм онкологической помощи населению, которая может стать основой формирования национальной противораковой программы Республики Ингушетия и избрали следующие задачи исследования:
-
дать оценку медико-географических, экономических и социальных условий территории Ингушетии;
-
дать онкоэпидемиологическую оценку состояния заболеваемости и смертности от рака основньж локализаций и их тенденциям среди всего населения и в его отдельных контингентах;
-
дать оценку состояния онкологической службы и онкологической помощи населению Республики Ингушетия и определить пути и методы оптимизации их организационных форм;
-
определить этапы развития онкологической службы и внедрения эффективных методов своевременной диагностики и лечения злокачественных новообразований в условиях Ингушетии;
-
разработать модели независимых современньж организационных форм своевременного выявления онкологических больных («Открытый прием» населения), а также унифицированньж форм скрининга основньж локализаций рака и диспансеризации онкологических больных Ш клинической группы;
-
апробировать модели индивидуальной профилактики рака и диспансеризации онкологических больных Ш клинической группы на основе «Мониторинга здоровья» с использованием методов самоконтроля здоровья;
-
разработать Национальную программу противораковой борьбы в Республике Ингушетия.
Научная новизна
Впервые в сложившихся социально-экономических и политических условиях региона создается унифицированная система онкологической помощи населению с единовременной организацией учета, диспансеризации больных, а также поэтапным введением оптимизированных современньж методов диагностики и лечения онкозаболеваний.
Впервые создается комплексная Национальная программа противораковой борьбы, учитывающая независимые от традиционных организационных форм методы своевременного выявления рака, мониторинга онкологических
больных III кл. группы и групп онкологического риска на этапах развития он-кослужбы.
Практическая значимость работы. Полученные результаты позволят обеспечить население Республики Ингушетия, а также потоки миграционньж контингентов населения:
современной национальной противораковой Программой с расчетом сроков реальных возможностей ее поэтапного внедрения здравоохранением республики;
материально-технической и клинической базой онкослужбы;
подготовкой кадров (врачей-онкологов различных профилей и среднего медицинского персонала);
внедрением в период организации онкологической помощи населению унифицированных организационньж форм первичной и вторичной профилактики, «Мониторинга здоровья» групп онкологического риска и онкологических больных Ш клинической группы;
«Открытым приемом» населения высококвалифицированными специалистами РНИОИ и др. учреждений ЮФО.
Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения Основным результатом исследования работы является республиканская целевая Программа «О мерах по развитию онкологической помощи населению Республики Ингушетия на 2004-2006 годы», утвержденная Постановлением Правительства Республики Ингушетия от 28 ноября 2003 г. № 381 и внедренной МЗ РИ. Результаты исследования внедрены в практику Республиканской клинической больницы, РОД и МП Карабулакского Горнорудного комбината.
Похожие диссертации на Разработка современных организационных форм онкологической помощи населению и противораковой борьбы в условиях вновь развивающейся онкологической службы (на модели Республики Ингушетия)
