Введение к работе
Актуальность исследования
Среди всех солидных злокачественных новообразований детского возраста РЩЖ составляет до 3% (Danese D. et al., 1997). Доля его среди злокачественных солидных опухолей головы и шеи у детей досіигает 8-15%(HedingerC, 1989).
В последнее десятилетие во многих странах отмечают рост
тиреоидной патологии (Но М.,1995), на фоне которой увеличивается
число заболевших раком, особенно среди женщин, лиц молодого
возраста и детей (Кондратьева Т.Т.,1992; Hale R.J., 1990). В нашей
стране и странах ближнего зарубежья: Украине и Беларуси, подъем
заболеваемости раком щитовидной железы (далее РЩЖ) регистрируют
в первую очередь в регионах, пострадавших от аварии на
Чернобыльской АЭС (Kreisel W., 1995), среди детей из, так называемых,
групп риска (Трофимова Е.Б., 1995; Williams E.D., 1994). Последние
включают в себя детей, родившихся от матере", бывших беременными в
период атомной катастрофы; детей, проживающих в местах,
загрязненных выпавшими радиоактивными осадками (Kazakov
V.S.,1992). Одну из групп риска составляют лица, получавшие в детстве
с терапевтической целью лучевое лечение по поводу разных
заболеваний головы, шеи и верхней части туловища (Ron Е., 1995). У
этой категории больных в определенном проценте случаев развиваются вторые злокачественные опухоли, 7,5% из которых составляют тиреоидине карциномы.
В последнее десятилетие изменились взгляды на
гистопатологическую структуру РЩЖ, что нашло свое отражение в
последнем пересмотре Международной Гистологической
классификации опухолей щитовидной железы ВОЗ 1988г.
Все это делает изучение РЩЖ у детей с позиций клинико-морфологических сопоставлений разных вариантов его дифференцированных форм актуальным.
Цель исследования:
выявление особенностей клинического течения различных вариантов дифференцированных форм РЩЖ у детей с клинико-морфологических позиций.
Задачи исследования:
1. Дать анализ и клинико-морфологическую характеристику
заболеваемости РЩЖ у детей , наблюдавшихся в НИИ ДОГ с 1976 по
1998гг..
2. Оценить особенности гистопатологической картины РЩЖ и
выделить встречающиеся разновидности РЩЖ с позиций последнего
пересмотра Международной Гистологической классификации опухолей щитовидной железы ВОЗ 1988г.
3. Изучить особенности клинического течения различных
морфологических вариантов РЩЖ.
4. Провести многофакторный анализ морфологических признаков,
особенностей клинического течения, тактики лечения для определения
прогноза при РЩЖ у детей.
5. Систематизировать полученные данные, обосновать необходимость
выделения отдельных вариантов РЩЖ с клинико-морфологических
позиций.
Научная новизна работы: обоснована диагностическая ценность наиболее значимых для прогноза морфологических признаков различных форм и вариантов РЩЖ у детей с обоснованием их клинико-морфологической зависимости.
Практическая значимость работы: описаны наиболее часто встречающиеся морфологические варианты РЩЖ у детей, дана их клинико-морфологическая характеристика, обоснована целесообразность выделения некоторых наиболее важных гистологических вариантов папиллярного рака в связи с их влиянием на прогноз заболевания.
Структура и объем диссертации:
