Введение к работе
Актуальность проблемы. Рак молочной железы - >0
является ведущей формой злокачественных новообразовании у женщин во многих регионах мира ,в том числе и в Молдове .Ежегодно в мире выявляется более 540 тыс.,в Молдове -около 800 новых случаев рака молочной железы . Рак молочной железы -это одна из форм рака , заболеваемость которой продолжает неуклонно расти в ряде стран ,в том числе и в Молдове. Так заболеваемость раком молочной железы в Молдове в 1980 г. составила 24,7 на 100000 женского населения , в 1985 -28,9 и в 1990 -33,3. Соответственно стандартизированные показатели за эти годы составили: 16,3; 19,1; 22,3.
Одно из перспективных направлений ,как для изучения теории генеза рака молочной железы ,так и для разработки методов профилактики этого заболевания является изучение предопухолевых ,или фонофых заболеваний в отношении рака молочной железы , которыми являются различные доброкачественные заболевания молочных желез.
До сих пор остается нерешенным основной вопрос ,что можно и следует считать предраком молочной железы (AN Bogaert L-J,1988),KaKOBbi этиопатогенетические связи между различными формами доброкачественных заболеваний молочных желез и раком молочной железы.
Кроме того , доброкачественные заболевания молочных желез составляют значительную самостоятельную проблему медицины и онкологии Эпидеомология доброкачественных заболеваний молочных желез изучена в значительно меньшей степени, чем рак молочной железы.Это объясняется тем , что регулярный учет и статистика доброкачественных заболеваний молочных желез отсутствует ,и сведения о распространении этих заболеваний можно получить только из отдельных специальных обследований населения . В то же время накопленные литературные данные позволяют выделить следующие позиции:
распространение доброкачественных заболеваний молочных желез на порядок превосходит распространение рака молочной железы;
заболеваемость раком молочной железы корелирует с заболеваемостью доброкачественными заболеваниями молочных желез;
средний возраст больных доброкачественными заболеваниями молочных желез на 10-20 лет меньше такового у больных раком молочной железы.
Все это косвенно свидетельствует ,что доброкачественные заболевания молочных желез могут являться фоновой паталогней для рака молочной железы.
Исследованию эпидемиологии рака молочной железы посвящено огромное количество работ .В литературе упоминается около 80 различных факторов, :вязапных в той или иной степени с этнопатогенезом рака молочной железы [Семиглазов В.Ф. ,1983). В то же время работ .посвященных исследованию ракторов риска развития доброкачественных заболеваний молочных желез іемного ,хотя важность их несомненна , т.к. по их общности , различию , :тепенн связи возможно выделение нз большого разнообразия юброкачественных заболеваний молочных желез именно тех форм , которые тиболее сближаются по зтиопатогенезу с раком молочной железы.
Главным вопросом в, изучении доброкачественнЫоХ заболевании молочных келез является уточнение связи между ними и раком молочной железы. Многие ипотетические или основные на косвенных доказательствах положения об ітиопатогенической связи доброкачественных заболеваний молочных желез и
рака молочной железы не получили пока должного эпидемиологического и статистического обоснования. В литературе существуют противоречивые и, видимо не всегда верные оценки и выводы, а отсюда не всегда рациональные практические действия. В частности , характерно, что широкая и многолетняя деятельность по выявлению и лечению признанных прсдопухолевыми доброкачественных аболсваний молочных желез не привела к снижению заболеваемости раком молочной железы.
Цель исследования- изучение эпидемиологии доброкачественных заболеваний молочных желез, их связи с раком молочной железы и определение рациональных и эффективных методов вторичной профилактики рака молочной железы.
Задачи исследования.
-
Изучение эпидемиологии различных форм доброкачественных заболеваний молочных желез.
-
Изучение эпидемиологии рака молочной железы.
3. Изучение связи отдельных форм доброкачественных заболеваний
молочных желез с риском развития рака молочной железы.
-
Выделение предопухолевой патологии молочных желез.
-
Разработка методов вторичной профилактики рака молочной железы.
Научная новизна. 1. Впервые проведено углубленное изучение эпидемиологии различных форм доброкачественных заболеваний молочных желез
2. Впервые в комплексном подходе изучена связь различных форм
доброкачественных заболеваний молочных желез с риском развития рака
молочной железы.
3. Определены оптимальные режимы скрининга и диспансерного контроля
как здоровых женщин , так и женщин с различными формами
доброкачественных заболеваний молочных желез.
Практическая значимость. Результаты настоящего исследования позволяют расширить наши представления по этиологии рака молочной железы, доброкачественных заболеваний молочных желёз и их этиопатогенитических связях.
Конечным результатом настоящего исследования является изучение факторов риска доброкачественных заболеваний молочных желез и рака молочной железы, выделение форм доброкачественных заболеваний молочных желез, повышающих риск развития рака молочной железы и определение методологических подходов к профилактике рака молочной железы.
Внедрение в практику. Выработанные на основании данного исследования принципы и методы профилактических обследований и диспансерного контроля женщин с целью вторичной профилактики рака молочной железы используются в практике работы поликлиники Института Онкологии Молдовы , поликлиники Онкологического научного центра РАМН, Московского маммологического центра.
Апробация работы. Результаты доложены на совместной конференции
сотрудников отделения эпидемиологии опухолей, лаборатории
профессионального рака, отделения по внедрению и оценке эффективности
методов профилактики опухолей, лаборатории ингибиторов канцерогенеза,
отделения опухолей молочных желез, отделения амбулаторных методов
диагностики и лечения ОНЦ РАМН (7 апреля 1994); на совместной
конференции отделений маммологии, гармоно-зависимых опухолей,
гинекологии, рентгенднагностики, лаборатории термографин и ультразвуковой
диагностики, цитологии, оргметодотдела Института онколопш Молдовы
(7 декабря 1994); Национальной научно-практической конференции по
онкологии (Бельцы, 6-7 июня 1994); навсесоюзпой научной конференции
(С-Петербург-1992); на всесоюзном симпозиуме "Актуальные проблемы
профилактики и лечения рака молочной железы" (Орёл-1993); Всесоюзном
симпозиуме "Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы
и проведении органосохраняющего лечения" (Кострома-1991); . Всесоюзной
конференции "Профилактическая медицина. Состояние и перспективы."
(Ленннград-1991) ; всесоюзная конференция "Актуальные вопросы
профилактики неинфекционных заболеваний" (Москва-1990).
Публикации. По теме диссертации опублековано 27 работ. .,
Объём- Структура исследования. Диссертация изложена на страницах машинописи и состоит из введения , 5-тн глав, заключения, выводов, списка литературы. Указатель литературы включает 429 авторов. Текст диссертации иллюстрирован 34 таблицами и одним графиком.
![Клинико-эпидемиологические особенности дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у мужчин в процессе адаптации к условиям среды обитания [Электронный ресурс]](/i/i/4607/176829.png "Клинико-эпидемиологические особенности дисгормональных заболеваний и рака молочных желез у мужчин в процессе адаптации к условиям среды обитания [Электронный ресурс] Мельников Алексей Александрович")