Введение к работе
В струкгуре заболеваемости злокачественными опухолями в мире рак молочной железы (РМЖ) занимает второе место после рака легкого и составляет 10% от всей заболеваемости злокачественными опухолями РМЖ ежегодно заболевают свыше одного миллиона женщин В структуре смертности злокачественными опухолями в мире РМЖ занимает шестое место после рака легкого, желудка, толстой и ободочной кишки, печени и составляет 6% от всей смертности злокачественными опухолями (Чиссов В И, Старинский В В и соавт, 2005) Проблема рака молочной железы остается одной из наиболее актуальных в клинической онкологии Увеличение заболеваемости и смертности работоспособной части женского населения от рака молочной железы делают необходимым усовершенствование лечебных подходов при этой патологии Бесспорными являются успехи современной химиотерапии (Гершанович М Л, Семиглазова Т Ю, 2002) Однако, несмотря на то, что большинство больных РМЖ подвергаются комплексному или комбинированному лечению, более чем у 50% больных на том или ином этапе заболевания возникают рецидивы или отдаленные метастазы (Моисеенко В М и соавт, 2004) Таким образом, можно констатировать, что в настоящее время рак молочной железы на стадии диссеминаиии остается неизлечимым заболеванием Важнейшей проблемой химиотерапии злокачественных опухолей является развитие резистентности к цитостатикам РМЖ в отличие от солидных опухолей других локализаций чувствителен к широкому спектру препаратов Принципы лекарственного печения больных диссеминированньш раком молочной железы представляют одну из наиболее сложных проблем клинической онкологии Это, прежде всего связано с неоднородностью заболевания, умеренной чувствительностью опухоли к химио- и гормонотерапии, отсутствием абсолютных признаков
чувствительности и резистентности к современным противоопухолевым препаратам (Орлова Р В , Моисеелко В М , 2003)
Между тем определение эффективности отдельных цитостатиков может
быть затруднительным Доказательством объективного лечебного эффекта
может быть уменьшение размеров измеримого очага поражения Трудность
состоит в том, что при РМЖ из-за особенное! ей локализации метастазы
бывают неизмеримым Метастатический рак молочной железы, как правило,
не поддается стандартной терапии, медиана выживаемости пациентов после
выявления метастазов составляет 2 года (Nabholtz J М, 2002) Следовательно,
задачами терапии должны быть уменьшение симптомов заболевания
одновременно с попытками поддержать (или в ряде случаев улучшить)
качество жизни больных На основании анализа многочисленных
рандомизированых исследований доказана эффективность
антрациклинсодержащих схем в качестве I линии химиотерапии рака молочной железы При диссеминации рака молочной железы в различные сроки от момента начала лечения неизбежно возникает вопрос выбора тактики ведения пациенток, основной целью которого являются максимальное продление жизни больной и облегчение симптомов болезни Таким образом, очевидна необходимость разработки адекватных схем и режимов полихимиотерапии для лечения больных диссеминированным раком молочной железы после радикального комплексного лечения с использованием анграциклиновых антибиотиков
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить эффективность капецитабина при лечении больных диссеминированным раком молочной железы
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1 Оценить общее состояние больных метастатическим раком молочной железы при использовании разработанных методик лечения
Изучить токсический профиль и осложнения при использовании капецитабина в сочетании с цисплатином или лучевой терапией
Определить эффективность терапии капецитабина в сочетании с лучевой терапией у больных раком молочной железы с метастазами в кости
Изучить эффективность химиотерапии капецитабином и цисплатином у больных раком молочной железы с метастазами в легкие и плевру
Научно обоснована тактика ведения больных с прогрессированием рака молочной железы после радикального комплексного лечения
Получены новые научные данные о возможности химиотерапии с использованием капецитабина в лечении диссеминированного рака молочной железы с метастазами в кости, легкие и плевру
На основании анализа оценки эффективности различных вариантов лечения больных метастатическим раком молочной железы определены направления дальнейшего научного поиска в определении оптимальных вариантов тактики лечения данной категории пациетов
Разработанная программа научной работы может являться методической основой при выполнении дальнейших исследований в других субъектах, а также при прочих нозологических формах злокачественных новообразований
Результаты исследования позволяют оптимизировать тактику лечения больных метастатическим раком молочной железы после проведенного радикального комплексного лечения На основе сравнительного анализа эффективности химиотерапии с использованием капецитабина рекомендованы для применения в клинической практике схемы химиотерапии, обеспечивающие улучшение непосредственных результатов лечения при уменьшении частоты побочных эффектов химиотерапии
