Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время занимает 1-2-е место в структуре заболеваемости и 2-3-е место в структуре смертности от онкологических заболеваний среди мужчин в большинстве развитых стран. В настоящее время наблюдается тенденция к выходу этого заболевания на лидирующее место в структуре онкологической и онкоурологической заболеваемости мужского населения России (Двойрин В.В., Аксель Е.М. 2000).
Эти данные свидетельствуют о том, что вопросы профилактики, ранней диагностики и адекватного лечения РПЖ продолжают оставаться одной из актуальнейших проблем современной онкоурологии.
Поэтому Целью настоящего исследования является анализ смертности от рака предстательной железы в Самарской области за 1991-2000 годы, разработка и. обоснование программы по ее снижению.
Для этого были определены задачи исследования:
-
Выявление трендов смертности от РПЖ за десятилетний период в исследуемом регионе в зависимости от возрастных особенностей;
-
Изучение причин запущенности заболевания за 1991-2000 годы;
-
Анализ структуры причин летальности от РПЖ и выживаемости больных в зависимости от проведенного лечения и морфологической характеристики опухоли;
-
Обоснование рекомендаций по вторичной профилактике заболевания. Впервые в регионе Самарская область подробно проанализирована динамика общей и повозрастной смертности от РПЖ, выявлены ее тренды, показано, что достоверный рост смертности наблюдается во всех возрастных группах за исключением самой молодой и самой старшей групп (40-44 и 85 и старше лет).
С- "АЦИОИАЛь„дя і БИБЛИОТЕКА
Научная новизна
Впервые проведен анализ структуры причин летальных исходов от заболевания (1031 случай), продемонстрирована их зависимость от характера лечения, стадии болезни. Обоснованы рекомендации по вторичной профилактики заболевания с учетом основных причин запущенности заболевания, морфологического строения новообразования, наиболее распространенных методов проводимого лечения. Практическая значимость.
Результаты исследования показали необходимость комплексного обследования пациента перед назначением эстрогенотерапии с целью выявления сопутствующей патологии, которая впоследствии может являться причиной летального исхода и ее коррекции совместно с врачами других специальностей. Увеличение выживаемости больных РПЖ возможно путем раннего выявления опухоли и выполнения радикального оперативного лечения. Для ранней диагностики заболевания необходимо проведение современного урологического обследования мужчин старше 40 лет, включающего в себя пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ, определение уровня ПСА и вьтолнение при необходимости трансректальной биопсии предстательной железы.
Материалы диссертации изложены на конференциях молодых исследователей «Аспирантские чтения» (Самара 2000,2001,2002гг.), на совместном заседании областного общества урологов и кафедры онкологии Самарского государственного медицинского университета (Самара 2003г.), на Ученом совете Самарского государственного медицинского университета (2004 г.), на заседании кафедры онкологии с курсом института постдипломного образования Башкирского государственного медицинского университета (Уфа, 2004).
Данные диссертационного исследования внедрены в региональную программу раннего выявления рака предстательной железы. Кроме того, результаты исследования применяются в учебном процессе на кафедрах урологии, онкологии, общественного здоровья и социальной медицины ИПО Самарского государственного медицинского университета.
По теме диссертации опубликовано 5 работ.
