Введение к работе
О роэультато многочисленных зарубежных исследований в области эпидемиологии профессионального рака произзодстпо обуви и оо ремонт отнесены НАИР к канцерогенно опасным производствам (группа X), т.к. существуют достаточны» доказательства, канцерогенное этого профессионального воздействия [IARC, 19Q0]. Так, занятость людей о обувной промышленности причинно связгма с развитием адонокарцином носа и лейкозов. Риск аденокарциноми связывают с воздействием пыли коки, а повышенную смертность от пайкозоз - с применением бензола. Эти данные ветрочиэтеп наиболее часто в работах, описывающих эпидемиологические исследования в обувной промышленности. [Аспозоп,1970,1072,1970,1002; " СоссМ,19Q0; Morlor,1986; V(gl1an1,19C4; Mazolla dl Возсо,19в4; Akaoy,1974,1970; IARC,1930]. Интересно, что повышенная смертность от аденокарцином и других Оорм опухолей носовой полости имопа место-только среди европейских обувщиков и но встречалась среди американских CQarabrant,1904; Decoufla,1907]. А снижонио частоты лейкозов у сапожников после замены бензола бензином установлено только в исследованиях, выполненных и 70-о годы [Aksoy М. ot аі;, 1976,1978]; Более поздние исследования опять показали повышенную смертность от лейкозов среди обувщиков [Conataritlnl, 1990; vlnele, 1990]. Это наводит на мысль,- что .fifJit производстве обуви присутствует канцероген или группа -канцерогенов (помимо бензола), которые могут быть ответственны за высокую смертность от лейкозов.
. Ввиду отсутствия отечественных эпидемиологических исследований профессионального рака в обувной промышленности
-з-еыпо решено провести ретроспективное когортное иослодоеанио в обувном, производстве и е нашей стране. Кромо того, ноша работа представляет особый интерес еще и тем, что на изучаемой обувной фабрико основной рабочий контингент составляют женщины. На настоящий момент имеются только несколько работ, изучавших смертность конщин от злокачественных новообразований о обувных производствах, основанных на небольшом число наблюдений. А на изучаемой нами фабрико «енщины составили подавляющею большинство рабочих-обувщиков (08%).
Необходимость проведения данного исследования диктовалась и другими соображениями. Так, хотя производство обуви и оо ремонт срязаны с повышенным риском возникновения рака, специфические вещества вызывающие ого еще но идентифицированы. Как отмечалось вьшо, повышенный риск развития опухолей бил замечен у рабочих, подвергавшихся воздействию пыли кояи и адгозивам-, состаоиоП частью которых являлся бензол. Однако о производство обуви используются многочисленные химические вещества , некоторые из которых могут бить канцерогенно опасными. Одним из таких химических веществ палпотеп хлоропрен (ХП) - составная честь клеев, который стали повсеместно использовать с начала СО-х годов. ХП инторосен еще и тем, что его химическая структура похожа на структуру оинилхлорн-да - признанного канцерогена. Поэтому в нашей работе предпринята попытка изучения возможного влияния ХП на смертность от злокачественных опухолей рабочих обувных производств.
Кроме того, данное исследование является закономерным о позиции более глубокого анализа возможной канцерогенной опасности ХП, т.к. подобное исследование было проводено на зав.од "Наирит" - единственном в СНГ предприятии, на котором вырабатывают ХП. А изучаемое нами предприятие является потребителем этого ХП. Поэтому это исследование является следу-
-4-ізщнм этапом о изучении канцерогенного потенциала ХП.
Настоящая работа продетавлпот собой поисковое» эпидемиологическое исследование, цолыо которого поллетсп изучение возможной связи моиду смертностью от элокачоствонных опухолей отдельных локализаций и экспозицией ХП о обувных производствах.
D качество оОьокта исследования Было озлто головнею продприятио объединения "Зарп"- оОуонап фабрика "Парижская Коммуна".
изучить условия труда d обуоных производствах;
выделить контингенти работающих по стопони экспозиции основному изучаемому фактору - хлоропрену, входящим о состав кпоев;
изучить смертность от опухолей в отдельных субкогор-тах, по-разному экспонированных хлоропреном и другими факторами;
выяснить возможную связь смертности от зпокачостоон-мых опухолей с уровнями воздействия хлоропрона.
Данная работа является первым отечественным эпидемиологическим исследованием, проведенным среди рабочих обувных производств, имевших контакт с ХП, с анализом смертности от злокачественных опухолей отдельных локализаций.
НАУЧНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Результаты настоящего поискового эпидемиологического исследования представили новые данные относительно возможного канцерогенного потенциала ХП: показан высокий риск смерти от злокачественных опухолей'средостения у обувщиц, получена
связь "доза-аффект" между экспозицией ХП и раком печени, лимфолейкозои у кенцин-оЭувщиц.
О результате исследования оценены раноо не изучавшиеся уровни смертности от злокачественных слухолой о контингента): работавших в обувных производствен и икавших контакт о ХП. По результатом исследовании подготовлены методические роке— изндации длп медико-санитарной части и отдела техники безопасности фабрики "Парижская коммуна".
АлпроБация диссертации состоялась 20.03.05 г. на совместной научной конфоронции отделения эпидемиологии и профилактики злокачественных опухолей, лаборатории эпидемиологии прсфэссионального рака, отделонип по внедрению и оценке эффективности методов профилактики опухолей НИИ канцорогсноэа ОНЦ РАМН.
Материалы, нотодика, основний результаты' исследования отражены о 3 опубликованных и принятый к почати работах.
Диссертация изложена на 165 страницах, состоит из введения, обзора литнратуры, глав: "Материалы, и иотоды исследования", "Изучении условий труда в обувных производствах", "Результаты эпидемиологического исследования в обувных производствах", "Обсуждение", а также выводов, списка литературы, еклачеюцего 103 отечественных и зарубежных источника,- прило-вения. В работу включена 31 таблица.
