Введение к работе
Актуальность проблеми. Одним из перфективных методов лечения злокачественных новообразовакня по-іериностньгн локализаций считается электронная терапия, которая 'спешно применяется в онкологической практике более 50 лет. Ре-іулі.татьі лечения болъ..ык со злокачественными опухолями на бетатронах с различной энергией пучка быстрых электронов описаны і отечественной и зарубежной литерат.ре СН.А. Акигалиев, 1977: larkus В..1978: Flentje M.et al.,1988: Jones D. eL al. ,1989: lelnfusii M. et al., 1991).
Однако, в стране сокраняется техническая недоосна .энность экологический учреждений бетатронами и линейньшл ускорителями, оторые считаются наиболее эффэктивными установками для лече-ия онкологический заболеваний. Намечены пути преодоления ука-анной проблеми, разрабатываются образцы новой отечественной ппаратуры, в том числе малогабаритные бетатроны.
В НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН и клиниках Сибирского ыеяишн-кого университета в течение 10 лет проводились клинические ис-ытания нового отечественного ускорителя - переносного малогабаритного бетатрона ПМБ 7 МэВ, созданного в НИИ интроскопии омского полі технического университета С Н. В. Беляев. В. Л.Чак-ов с соавт.. 19793.
Предварительные сообщения о лечении повернностно расположенных злокачествен. Ш опуколей кожи головы И ІШНІ, слизистых Волочек полости рта, красной каймы нижней губы т\ ыелогабарит-ом 6(. патрона показали вполне удовлетворительные результаты П.Ф. Полищук с соавт., 1982: З.Д. Кицманюк с соавт., 1983; .И. Мусабаеза с соавт.,1983: Е.Л.Чойнзонов с соавг..1988).
Однако, детального изучения непосредственных и отдаленных эзультатов лечения больных j поверхностно рэсполо;«енными зло- -
качественными новообразованиями за десятилетний период рабо' новой отечественной установки на проводилось.
Данная тема работы представляется достаточно актуальной свете планируемого серийного выпуска малогабаритного бетатрої для оснащения практических учреждений онкологического профиля.
Лучевая терапия поверхностно расположенных злокачестваї нык опухолей в ряде случаев сопровождается развитием лучеві повреаденмй здоровых тканей, что снижает эффективность леченш В последние годы для превентивное терапии лучевых осложнен) нашло применение низкоинтчлсивное лазерное излучение СНИЛИ) і парах шли» обладающее выраженным стиму пирующим действием і регенераторные процессы С А. Е. Антушевич с соаьт.. 1991: В. і Попович с соавт..199І: И.Ф. Удалий. 1994).
Проведенные экспериментальные исследования показали, ч* НИЛИ на стиыулигтет опухолевый рост, поэтому применение его і противопоказано у онкологических больных С И. Я- Цукерман соавт.,1987). По данным И.А.Бычкова с соавт.С1991) НШМ на т pax меди обладает выраженный противоопухолевым и противомета* татическим действием.
Сочетанное воздействие на поверхностно расположенные зл( качественные новообразования области головы и шеи электронно і пучка с энергией 7 МэВ и КИПИ нэ парах меди с целью уменьшен! реакции здоровых тканей в зоне облучения и увеличения противос пухолевого эффекта ранее не применялось. Все это послужило о< нованием для разработки нового способе лечения злокачественж опухолей поверхностных локализаций.
Цель исследог. а н и я. Изучение эффективное лечения поверхностно расположенных злокачественных новообразс ваний в области головы и шеи электронным пучком энергией 7 М:
ювой отечественной установки - малогабаритного бетатрона в са-остоятельном вариачте и с дополнительным применением №Ш иа арак мели.
В соответствии с целью исследования б работе были опреде-ены следующие задачи:
-
Изучить непосредственные и отдаленные результаты элек-ронной лучевой терапии на малогабаритном бетатроне больныи со локечественнымн новообразованиями кожи, слизистой оболочки посети рта. красной каймы нижней губы.
-
Разработать методику электронной тзрапии в сочетании с ИЛИ на парах меди при лечении больных с поверхностно располо-йнными злокачественными новообразованиями .
-
Определить частоту и степень лучевых реакций л поврек-9ний нормальных тканей при терапии электронным пучком в самое-оятельном варианте и в сочетании с НИЛИ на парах меди.
-
Дать оценку степени регрессии опухолей при электронной ерапии в сочетании с НИЛИ на ларах шли.
Научная новизна. Впервые дана оценка эФФек-
ивно-гти применения ноаого отечественного ускорителя - уалога-
аритного бетатрона ПМ5 7 МэВ для лечения больных с поверхност-
о расположенными злокачественными опухолями в области головы
шеи.
Разработан новый способ лучевой терапии электронным пучком дополнительным воздействием на опухоль м окружадвие здоровые кани НИЛИ на парах *еэли.
Практическая значимость. В практику /чевого и комбинированного лечения больных с поверїтостно рас-эложенными злокачественными новообразованиями кожи , головы и эй. ни ней губы, слизистой оболочки передних отделов полости
рта внедрена новая методика электронной перепий в сочетании НШШ на парах мели.
Предложен способ анутриконусной лучевой терапии больны раком слизистой оболочки полости рта I—II стадии в сочетании < НИЛИ, что позволяет уменьшить лучєрую нагрузку на окружаиш* опухоль здоровые ткани.
Полученные результаты клинического испытания планируете использовать для рекомендации серийного выпуска установки.
Для оценки степени регрессии поверхностных новообразова ний рекомендована масштабная линейка с гель» более точного иэ марания размеров патологического очага и его изменения в дина мика.
Реализация и апробация работы
Разработанные методы сочетанной лучевой терапии с возлей сшием лазера на парах меди применяются при лечении больных отделениям опухолей головы и шеи. радиологии НИИ онкологии "Ш СО РАЖ.
Материалы диссертации доложены и обсуждены: на итого во научной конференции НИИ онкологии ЇНЦ СО РАМН в апреле 1994 г. на Всероссийской научной -конференции "Опухоли головы и вей" июле 1994 г.: на заседании общества онкологов в ноябре 1994 г. на научно-практической конференции UMC4-81 г.Северска в иин 1994 г.: на совместной конференцій! сотрудников отделений НИ онкологии ТЩ СО РАМН.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 10 научны статей, оформленої рационшигаторское предложение, получен положительное решение по заявке на изобретение N 93053105 / 1 С0526945 от 2: 11.93 года.
Положения, выносимые на защиту.
-
Применение элвктронк^й терапии на мелогабаритном битат-она ПМ5 7 МэВ является эффективные методом лечпния поверхкэст-о расположенных злокачественным новообразований области го-овы и шеи.
-
Использование НИЛИ на парен меди позволяет провести учевуо терапию без перерывов, сократить продолжительность кур-а облучения и увеличить суммарную очаговую дозу быстрый элек-ронов.
-
Дополнительное воздействие на патологический очаг НИЛИ а парах меди значительно уменьшает количэство местных лучевым овреждений.
Объем и структура диссертации.
Диссертацчя состоит иэ введения, трех глав, заключения, ыводов. указателя литературы и приложения, иллюстрирована 9 аблицами, 17 рисунками, б фотографиями. Указатель литературы ояеожит 165 источников, из ник 118 отечественной литературы и 7 источников зарубежной литературы.
