Введение к работе
Ухудшение криминогенной обстановки в стране и в мире,разработка и усовершенствование различных средств индивидуальной защиты привели к увеличению числа поражений органа зрения отравляющими веществами раздражающего действия, которыми эти средства снаряжены.
Наиболее часто в индивидуальных средствах защиты используются лакриматоры и отравляющие вещества смешанного действия. К лакриматорам относится хлорацетофенон - CN, к отравляющим веществам смешанного действия относится динитрил ортохлорбензальманоловой кислоты - CS (Александров В.Н.,1969, Голиков С.Н.,1972).
Корнеотоксическое действие слезоточивых газов известно со времени первой мировой войны (Jess. 1922). Помимо корнеотоксичес-кого, CN обладает нейротоксическим действием, проявляющемся в развитии нейропаралитических язв (Dixon М.,1948,Adams J.P.,Kenmo-re P.I..1966, Levlne R.A. .Stahl C.J. ,1968).
Особую популярность в нашей стране получило газовое огнестрельное оружие самообороны (газовые пистолеты и револьверы), поражение которыми органов зрения у пострадавших носит особо тяжелый характер.
Учитывая все нарастающую частоту повреждения глаза газовым огнестрельным оружием самообороны, неизученность патогенетических факторов, а также необходимость разработки методов диагностики, оптимальных способов оказания неотложной помощи и лечения пострадавших, важный научный и практический интерес представляет изучение клинико-морфологических изменений органа зрения при применении данного вида оружия в эксперименте и на больных.
Целью работы явилось изучение патогенеза и основных факторов поражения глаза газовым огнестрельным оружием и разработка оптимальных методов первой помощи и лечения больных.
Задачи исследования.
1. Изучить в эксперименте на кадаверных глазах человека морфологические изменения в результате выстрелов холостыми патронами из газового револьвера.
2.Изучить в эксперименте на глазах кроликов клинико-морфоло-гические изменения при поражении огнестрельным газовым оружием.
3.Изучить особенности клиники больных с поражениями глаз газовым огнестрельным оружием.
-
Обосновать условия безопасного применения различных типов газового огнестрельного оружия.
-
Разработать оптимальные методы первой помощи и лечения больных с поражением газовым огнестрельным оружием.
Научная новизна и практическая значимость работы.
Впервые в отечественной офтальмологии выявлены клинико-мор-фологические особенности изменений глазного яблока при поражении газовым огнестрельным оружием.
Выявлены основные факторы поражения глаза газовым огнестрельным оружием - ожог, контузия, механическое повреждение.
Обоснованы условия безопасного применения газового огнестрельного оружия.
Разработаны оптимальные способы оказания первой помощи и дальнейшего лечения больных.
Предложены рекомендации практическим врачам.
- 5 -ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
І.При выстрелах из газового пистолета калибра 9.0мм с 0.4м и газового револьвера калибра 5,6мм с 0, їм в прижизненном эксперименте на кроликах установлено наличие грубых повреждений различных структур глаза: роговицы, радужки, сетчатки. При увеличении дистанции выстрела до 0.5м подобных изменений при морфологических исследованиях не обнаружено.
2.Экспериментальными и клиническими исследованиями установлен многофакторный характер механизма травмы глаза при применении огнестрельного газового оружия: химический ожог. контузия и механическое повреждение роговицы пороховыми частицами. Выявлена зависимость тяжести, характера и сочетанности повреждения от дистанции выстрела.
3.Безопасной дистанцией применения газового огнестрельного оружия, как средства самообороны, является дистанция не менее 1.0 метра. Клинический анализ повреждений органа зрения, вызываемых газовым огнестрельным оружием, опровергает существующее правило о безопасности их применения с расстояния 0,5 метра.
4.Оптимальные способы оказания первой медицинской помощи и дальнейшего лечения пострадавших от газового огнестрельного оружия, с учетом полиморфности клинических проявлений, представлены в виде пррктичес'ких рекомендаций, заключающих диссертационную работу.
Основные положения диссертации внедрены в практику работы отдела травматологии, реконструктивной хирургии и глазного протезирования и кабинета неотложной помощи МШИ ГБ им.Гельмгольца. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные результаты исследований доложены на научно-практи-
ческой конференции "Клиника и лечение повреждений глаз при экстремальных и криминальных ситуациях", Суздаль, 1993 и заседании межотделенческой проблемной комиссии МНИИ ГБ им.Гельмгольца, Москва,1996.
ПУБЛИКАЦИИ По материалам диссертации опубликованы 2 печатные работы.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ Диссертационная работа изложена на 157 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы. 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающей 92 отечественных и 111 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 12 таблицами. 7 рисунками и 44 фотографиями.
