Введение к работе
Актуальность проблемы: Среди врожденной патологии глаз у детей до 60% составляют врожденные катаракты ( Е.И.Ковалевский, 1980; А.В.Хватова, 1982; С.М.Хафязова и соавт.,1983; А.В.Хватова и соавт.,1983 и др.)
Врожденные катаракты (ВК) являются одной из основных причин ранней детской инвалидности, составляя в структуре слепоты и слабовидения от 15,5% до 31% (А.В.Хватова с соавт., 1989,1993,1995; Е.С.Либмап,1994) а среди причин слабовидения -12,1-13,4%.
Работами ряда офтальмологов (А.В.Хватова, Е.И.Ковалевский, М.Т.Азнабаев, В.Н.Хватов и др.) показано, что хирургическое удаление врожденной катаракты и последующая коррекция афакии являются двумя основными звеньями в системе лечения этого заболевания. Задача хирургического этапа лечения ВК может быть сформулирована достаточно чётко: возможно раннее удаление ВК при значительных по площади помутнениях хрусталика и отсутствии противопоказаний к операции со стороны общего состояния ребёнка, что касается выбора средств коррекции афакии после ранней хирургии ВК, то эга проблема до сих пор оставляет ряд неразрешённых вопросов. Некорригированные вовремя сложные виды аномалий рефракции являются причиной нарушения функционирования зрительного анализатора, что приводит не только к появлению амблиопия, косоглазия, стойкой астенопии, но и влияет па формирование детского организма в делом.
Целью настоящей работы явилась оценка функциональных результатов различных методов коррекции (очки, контактные линзы (КЛ), интраокулярные линзы (ИОЛ), кераторефракционные операции) афакии у детей и подростков и с учетом этого разработка практических рекомендаций по применению этих методов в клинической практике.
Задачи исследования:
-
Разработка комплексного подхода (системы) коррекции афакии у детей после ранней хирургии врождённых катаракт.
-
Обоснование комплекса специальных методов исследований, необходимого для оценки и выбора метода коррекции афакии.
-
Анализ эффективности различных методов коррекции афакии у детей:
-
очковых и контактных лига (традиционные методы коррекции);
-
интраокулярных линз.
-
Обоснование возможностей вторичной имплантации ИОЛ у детей после ранней хирургии врождённой катаракты.
-
Выбор методики операции удаления врождённой катаракты обеспечивающей оптимальные условия для вторичной имплантации ИОЛ.
-
Оценка возможностей эксимерлазерной коррекции аметропии у детей с афакией после ранней хирургии врождённой катаракты.
-
Экспериментальное исследование биомеханических свойств роговицы после эксимерлазерной хирургии.
Научная новизна: Впервые предложена система зрительной реабилитации детей с афакией после раннего удаления врождённой катаракты, предусматривающая комплексное и последовательное применение современных средств коррекции.
Практическая значимость: применение в клинической практике предложенной системы зрительной реабилитация детей после раннего удаления врождённых катаракт будет способствовать:
комплексному и последовательному применению различных средств коррекции афакии у детей и подростков;
дифференцированному подходу к выбору оптимального средства коррекции афакии в конкретном случае;
обоснованному проведению вторичной имплантации у детей и подростков после ранней хирургии врождённой катаракты;
рациональному использованию эксимерлазерных методов коррекции аметропии у указанного выше контингента пациентов.
Основные положения выносимые на защиту:
-
Система зрительной реабилитации детей с афакией после раннего удаления врождённой катаракты, которая включает различные методы коррекции.
-
Индивидуальное решение вопроса о применении различных методов коррекции с учётом сроков проведения операции, функционального и анатомического состояния глаза.
-
Комплекс методов диагностики, обеспечивающей адекватное применение различных способов коррекции афакии в каждом конкретном случае.
-
Технические особенности операции удаления врождённой катаракты обеспечивающие оптимальные условия для вторичной имплантации ИОЛ.
Апробация работы: Результаты работы доложены на:
VII съезде офтальмологов России (Москва,2000год);
XVIII конгрессе по рефракционной и катарактальной хирургии (Бріоссель,2000год);
научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской офтальмологии»
(МоскваЛ 999год);
заседании проблемной комиссии по микрохирургии и реконструктивной
офтальмохирургии НИИ 1 РАМН (Москва, 2001 год).
Структура диссертации: диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста, иллюстрирована графиками, таблицами и рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, собственных клинических исследований, заключения, выводов, списка литературы.
Похожие диссертации на Оценка результатов различных методик коррекции афакии у детей и подростков
