Введение к работе
Актуальность проблемы
Одним из основных направлений в деятельное!и органон здрагоохрансння it социального обеспечении являются мероприятия, способствующие предупреждению заболеваемости и снижению ішвалидїіости.
Заболевания глаз и слепота являются важной медико-со-гшл.'и ной проблемой современности. [Іесмогря на значительное развитие современной офтальмологии, слепо;а представляє!- собой актуальную проблему, ввиду ее значительной распространенности в мире.
Патология сосудистой ежчемы глаза за последние два десятилетия стала одной из ведущих причин слепоты и слабо-видення. Среди причин слепоты в мире и нашей стране, сосудистые заболевания глаз занимают третье место (М. Г. Мар-голне, Е. С. Лнбман 1992 г.).
Это обусловлено в первую очередь тем, что несмотря на прогресс в диагностике и лечении таких широко распространенных заболеваний как гипертоническая болезнь, атеросклероз — распространенность их неуклонно растет.
Сосудистые заболевания глаз являются важной социаль
но-экономической проблемой, так как имеют широкое рас
пространение среди лиц молодого и зрелого воз
раста . Как правило, они приводят к стойкой потере трудо
способности, а чаше и необходимости постороннего ухода за
больными.
В литературе практически нет работ, рассмат-
ривающих в комплексе вопросы лечения и медицинской реабилитации больных и инвалидов вследствие атрофии зрительного нерва и дистрофии сетчатки сосудистого геиеза. Останься неизученными для социальной офтальмологии аспекты и проблемы зрительной возможности у лиц с атрофиями зрительного нерва (АЗН) и дистрофиями сетчатки (ДС) сосудистого генеза.
С современных научных позиций остается неизученным .ровепь применения в трудовой деятельности алаитацпопно-компенсаторных способностей, необходимых для определения клинико-трудового состояния и прогноза.
Каждый пятый слепой имеет патологию в виде атрофии зрительного нерва пли дистрофии сетчатки сосудистого генеза. В связи с отсутствием эффективных методов медицинской реабилитации до последнего времени, данный вид оф-
тальмопатологии считался неизлечимым. Начиная с 1980 года, рв}рпЪогянн и стала использоваться прямая, а в 1983 году чрезкожная электростимуляция (руководитель лаборатории профессор А. Н. Шандурина. Институт мозга человека г. Санкт-Петербург). Поэтому появилась возможность частичного восстановления зрения при атрофии зрительного нерва и дистрофии сетчатки. Это может способствовать повышению эффективности комплекснога подхода к реабилитации больных с данным видом офтальмопатологии. Данное обстоятельство обуславливает значительное расширение и углубление офтальмологических научных исследований по сосудистой патологии. Изложенное определяет актуальность и необходимость проведения настоящего многопрофильного исследования возможностей медико-социальной реабилитации больных с данной офтальмопатологией.
Цель исследования — на основе комплексной оценки нарушения зрения вследствие атрофии зрительного нерва и дистрофии сетчатки сосудистого генеза, определить
эффективность медицинской п трудовой реабилитации этой категории лиц методом чрезкожной электростимуляцни. Задачи исследования:
-
Изучить клинико-функциональные характеристики органа зрения при атрофии и дистрофии сетчатки сосудистого генеза.
-
Цссле$оЬйТь возможность использования визоконтра-стометрической характеристик для оценки состояния зрительных функций у лиц с данной патологией.
-
Изучить динамику восстановления основных офтальмо-эргономических характеристик при данной офтальмопатологии.
-
На основании вышеуказанных критериев оценить динамику восстановления зрительных функций после проведенного реабилитационного курса чрезкожной электростимуляции (ЧЭС).
-
Разработать принципы профориентации и показаний к трудовому устройству данного контингента лиц, с учетом реабилитационных и офтальмоэргономических критериев.
Научная новизна работы:
Впервые на основе комплексного многопрофильного исследования изучены и определены:
— клинико-функциональное состояние органа зрения при атрофии зрительного нерва и дистрофии сетчатки сосудистого генеза до и после реабилитационного курса ЧЭС.
— динамика и эффективность реабилитации в зависимос
ти ог этиологии и тяжести патологического процесса у лиц с
данной-офтальмопатологней.'"" - ---
-- основные визокоптрастометрпческне характеристики с динамикой их восстановления после курса 11ЭС.
основные офтальмоэргономпчеекпе характеристики с эффективностью их восстановления, после курса ЧЭС.
особенности и возможности зрительной деятельности здаоовиоиинх вследствие АЗП и ДС сосудистого генеза при ра мнчнн\ \'с.юниях трудовой деятельности.
Практическая значимость исследований:
Разработаны
— комплекс диагностических те.сго&
/зизоконтрасто-метрии, впзонериметрии, зрительной работоспособности), необходимых в оценке эффективности медицинской реабилитации с помощью ЧЭС.
— результаты исследования дополняют медико-социаль
ную помощь и реабилитацию больных и инвалидов с забо
леванием глаз.
данные исследования целесообразно использовать в офтальмологических учреждениях и реаСш.ппзшюнныч центрах.
— рекомендации, содержащиеся в данной диссертации,
внедрены в Институте реабилитации и профессиональной подготовки слепых (г. Волоколамск). Положения выносимые на защиту:
-- метод ЧЭС занимает ведущее место в медицинской реабилитации контингента с АЗН и ДС сосудистого генеза.
использование піізокоитрастометрин при исследовании \ЗП и ДС сосудистого генеза способствует объективной оце-!ке эффекпшносш медицинской реабилитации ЧЭС.
применение офтальмоэргономических данных в процесіє проведения ЧЭС, позволяют определить резервы зрительной работоспособности при данных заболеваниях.
-- определение принципов трудоустройства контингента в юс гсгимулнцнопном периоде, существенно повышает их соціальную реабилитацию.
Апробация работы. Основные положения доложены па научно-практической конференции Института Реабилитации і Профессиональной подготовки слепых (Волоколамск, май 1995 г.), на межотделенческой практической конференции
ИРиППС (июнь 1995 г.), на 2 Международном конгрессе «Народная медицина России» (Москва, август 1995 г.), на Международном конгрессе «Реабилитация в медицине» (Сочи, июль 1995 г.).
Публикации: По теме диссертации опубликовано 10 научных статей.
Объем и структура работы: Диссертация изложена на
Л/Г .страницах машинописного текста (собственного текс
та /з 7 страницы) и состоит из введения, обзора литера
туры, характеристики материала и методов исследования,
раздела собственных результатов, выводов, практических ре
комендаций, заключения и указателя изученной литературы,
содержащего 264 источника (из них 198 отечественных и 66
зарубежных авторов), приложения, иллюстрирована 18 таб
лицами и 14 вндеограммами.
