Введение к работе
Актуальность темы
По информации исследователей ВОЗ глаукома в 13% случаев является причиной слепоты в мире plesnikoff S., 2004г.]. Результаты многоцентровых эпидемиологических исследований, проведенных в последнее десятилетие в разных странах, свидетельствуют о значительном росте заболеваемости глау:;сг.:сГ:. Та::, пс Д2::::ы?* H.Qv'2'y (iQOfi-^nnfir.r.V число больных глаукомой в мире составляет 66 млн. человек, но к 2020 г. их количество, возможно, возрастет до 79,6 млн. В России глаукома почти повсеместно занимает первое место в нозологической структуре причин инвалидности вследствие офтальмопатологии [Либман Е.С.,2008г]. Среди клинических форм болезни наибольшее эпидемиологическое и социальное значение (до 72 % всех случаев) имеет первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ).
Безусловно, лечение больных ПОУГ наиболее эффективно в начальной стадии, однако, ранее выявление болезни представляет собой трудную задачу из-за длительного скрытого ее течения. Эта особенность заболевания ставит перед офтальмологической наукой неотложную задачу разработки и совершенствования методов раннего обнаружения патологии.
К сожалению, проблема ранней диагностики ПОУГ еще далека от своего решения, несмотря на все достижения в этой области [Гамм Э.Г., 2003].
В настоящее время признанной считается приоритетность неинвазивных исследований биологических жидкостей того или иного органа. В данной ситуации первостепенное значение приобрели различные методы исследования слезной жидкости (СЖ) [Акопян Л.О., 2005; Аникина А.Ю. ., 2006; Черных В.В. 2005]. Инфракрасная спектрометрия (ИКС) является одним из современных и перспективных направлений в этой области [Каргаполов А.В., Зубарева Г.М. 2006].
Слеза является активной биологической средой организма, состав которой характеризуют обменные процессы, происходящие не только в
омываемых тканях, но и в организме в целом [Кушнир В.Н., 1993; Майчук Н.В., Колединцев М.Н.,2004; Петрович Ю.А., ТерехинаН.А. ,1990].
В последнее время в диагностике заболеваний широко применяется метод ИКС, который основан на исследовании молекулярных особенностей водной составляющей биологической жидкости при воздействии на нее инфракрасным излучением с последующей обработкой полученных данных современными обучающимися алгоритмами [Каргаполов А.В., Зубарева Г.М., 2006]. В современной литературе существуют публикации о применении ИКС в офтальмологии и положительных результатах применения данного перспективного способа диагностики [Дженгурова А.В., 2007г.; Полянская Н.К., 2008; Шеуджен М.Б.,2009].
В связи с этим представляется весьма актуальной разработка новых высокочувствительных методов диагностики первичной открытоугольной глаукомы.
Цель исследования
Изучение возможности применения инфракрасной спектрометрии слезной жидкости в диагностике первичной открытоугольной глаукомы.
Задачи исследования
-
Определить значения показателей пропускания инфракрасного спектра слезной жидкости у здоровых лиц старшей возрастной группы.
-
Выявить особенности показателей пропускания инфракрасного спектра слезной жидкости у больных первичной открытоугольной глаукомой.
-
Разработать алгоритм диагностики ПОУГ на основании спектральной информации слезной жидкости.
-
Оценить диагностическую значимость метода инфракрасной спектрометрии слезной жидкости в диагностике первичной открытоугольной глаукомы.
Научная новизна
Впервые разработана высокоэффективная методика диагностики первичной открытоугольной глаукомы, основанная на регистрации и обработке спектральной информации слезной жидкости, полученной при помощи аппаратно-программного комплекса «Икар».
Выявлены характерные изменения показателей пропускания слезной жидкости у пациентов с ПОУГ. Показана диагностическая значимость данного мсіида д,і« д;:ффсрсг:ц::=л^::сГ! и р?.нн пнягипстики ПОУГ.
Практическая значимость
-
В клиническую практику предложена методика анализа слезной жидкости с применением инфракрасной спектрометрии, которая дает возможность своевременно выявлять ПОУГ и дифференцировать ее стадии.
-
Высокая диагностическая ценность методики инфракрасной спектрометрии слезной жидкости для диагностики ПОУГ в сочетании с доступностью, экономичностью и неинвазивностью позволяет рекомендовать ее к практическому применению в условиях .общей лечебной сети.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Методика диагностики ПОУГ с использованием инфракрасной спектрометрии слезной жидкости является высокоинформативной и безопасной.
-
ПОУГ приводит к отклонению показателей инфракрасного спектра слезной жидкости от показателей нормы.
Личный вклад соискателя.
Соискатель лично проводила офтальмологический осмотр пациентов, участвовала в их комплексном обследовании, производила забор слезной
жидкости, самостоятельно проводил инфракрасную спектрометрию слезной жидкости у больных и у лиц контрольной группы на аппаратно-программном комплексе «Икар», а также осуществляла статистическую обработку полученных результатов. Соискателем предложена и внедрена в практику неинвазивная методика диагностики ПОУ Г.
Внедрение результатов исследования
Результаты проведенных исследований внедрены в учебный процесс на кафедре офтальмологии ГБОУ ДПО «Российской медицинской академии последипломного образования Минздравсоцразвития России» и на кафедре общей и биоорганической химии ГБОУ ВПО «Тверской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития России».
Апробация работы
Апробация работы состоялась на конференции кафедры офтальмологии с курсом детской офтальмологии, офтальмоонкологии и орбитальной патологии РМАПО с участием сотрудников кафедры общей и биоорганической химии ГОУ ВПО Тверской ГМА и сотрудников Офтальмологической клинической больницы 21 декабря 2010 года.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 3-в центральной печати. Получен патент на изобретение РФ №2392864 от 27.06.2010.
Структура и объем диссертации.
![Компьютерная кампиметрия в диагностике и мониторинге больных глаукомой [Электронный ресурс]](/i/i/4317/188823.png "Компьютерная кампиметрия в диагностике и мониторинге больных глаукомой [Электронный ресурс] Чернякова Татьяна Васильевна")
