Введение к работе
Актуальность проблемы. Проблема профилактики и лечения травматических повреждений роговицы, издавна привлекавшая внимание многих исследователей, и в настоящее время остается одной из ведущих, проблем теоретической И практической офтальмологии. Оценивая экономический ущерб, который наносит обществу глазной травматизм, нельзя но остановиться на случаях так называемой амбулаторной травмы. В структуре глазных травм амбулаторные случаи нетяжелой глазной травмы составляют около 97,5%. При этом примерно 39,5% пострадавшим с "амбулаторной" травмой выдают лист нетрудоспособности от 3 до 7 дней (Р.А.Гундорова с соавт., 1986). .
Инородные тела роговицы в практике офтальмолога занимают превалирующее значение. И хотя они относятся к легким повреждениям, довольно часто встречающиеся гнойные осложнения, кератиты, ондофтальмиты приводят к длительной потере трудоспособности (И.А.Ферфильфайи с соавт., 1973 г., CavanachH., 1975, 1976 г.)
Даже современное применение антибактериальных препаратов не всегда предотвращает развитие инфекции, особенно при наличии окалины и загрязнений, которые к тому же замедляют заживление рак. Современная микрохирургическая очистка ран от этих загрязнений представляет известные трудности и не дает желаемого эффекта. Общепринятая комплексная терапия инфицированных ран, включающая консервативные и хирургические методы, а так же методы физического ; воздействия на роговицу, нередко оказывается малоэффективной -(П.А.Бездетно о соавг., 1992 г., Gasset А. с соавт., 1970).
Актуальность проблемы, отсутствие литературных данных о целесообразности применения гидромониторного способа (Н.Э.Темиров, 1984) в лечении травматических позрежде-» нип роговицы побудили к изучению вопроса. Исходя из этого цель настоящего исследования - поиск, обоснование, экспериментальное и клиническое изучение способа гидромонитор- ного удаления инородных тел роговиць! и лечения последствий их внедрения.
Достижение поставленной цэли осуществлялось, решением ряда последовательных задач:
- изучить теоретические возможности применения гидромониторного способа в офтальмологии для удаления янород-
8 '
пых тел рогозицы її лечения травматических кератитов химической и инфекционной природы;
сконструировать и изготовить гидромониторный инструмент для удаления инородных тел роговицы и лечения последствий их внедрения;
изучить на экспериментальном материале степень эффективности и травматичности гидромониторного воздействия йа роговицу и. разработать параметры его реализации;
—.определить оптимальный состав жидкостей для лечения последствий пребывания инородных тел б роговице;
.— выработать показания и противопоказания к клиническому применению гидромониторного способа для удаления инородных тел роговицы и лечения последствий их внедрения и внедрить гидромониторные операции в клиническую практику;
— изучить при помощи современных методов диагностики
ближайшие и отдаленные результаты гидромониторных вме
шательств в сравнительном аспекте с используемыми в на
стоящее время способами лечения.
Научная новизна проведенных исследований определяется следующими положениями:
впервые изучена возможность применения гидромониторного способа для лечения травматических повреждений роговицы;
создан инструмент для удаления'инородных тел роговицы и кератоинфузии, определены режимы его работы;
разработана хирургическая техника гидромониторного вмешательства; . -. -.:-.,.:-- .г:
выработаны показания и противопоказания к клиническому применению гидромониторного способа.
Практическая значимость. Разработанный гидромониторный способ удаления инородных тел роговицы и лечения последствий их внедрения может найти широкое применение (и уже применяется) в практической деятельности пункта экстренной глазной помощи, глазного травматологического отделения и глазной клиники г. Ростова. Высокая эффективность, малая травматичность гидромониторного способа, техническая простота, надежность гидромониторного инструмента позволяют ему в большинстве случаев успешно конкурировать, а в ряде случаев превосходить традиционные способы лечения.
4,-:-
Публикация, работы и апробация По теме диссертации в центральной печати-опубликованы 4 научные работы. Осповнь"? положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции по комплексно-целевой программе "Экспериментальные состояния организма, скорая и неотложная помощь". (Ростов-на-Дону, 1992). Получено авторское свидетельство на изобретение.
В завершенном виде диссертация апробирована на конференции сотрудников кафедры и клиники глазных болезней Ростовского медицинского университета н па заседании Ростовского областного отделения Всероссийского общества рф-тальмологов.
Объем и структур -. работы
Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста (собственного текста 95 страниц), состоит кз введения,, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения и выводов. Работа иллюстрирована 16 таблицами, 27 рисунками. Указатель литературы включает 139 отечественных и 135 зарубежных источников.
Работа выполнена на базе глазного отделения БСМП 2 г. Ростова-на-Дону и кафедры глазных болезней 1 Ростовского медицинского университета (зав. кафедрой - доктор медицинских наук, профессор Ы.Э.Темиров).
