Введение к работе
Актуальность проблемы
Предотвращение вовлечения подростков в употребление психоактивных средств (ПАС) является одной из актуальных и до сих пор нерешенных проблем современной наркологии (Егоров А.Ю., Софронов А.Г., 2009; Игонин А.Л. с соавт., 2011; Кошкина Е.А. с соавт., 2013; Сабаев А.В., Голева О.П., 2013; Leon D.A. et al., 2009). Увеличивается показатель заболеваемости наркоманиями среди подросткового населения (Иванец Н.Н. с соавт., 2010). Снижается возраст первых проб ПАС, который стал 11,6±0,8 лет для никотинсодержащих продуктов, 12,5±0,5 лет – для алкоголя, 13,9±0,7 лет – для наркотиков (Юсопов О.Г., Мусабекова Ж.К., 2009; Погосов А.В., Аносова Е.В., 2010). Наиболее эффективным инструментом борьбы с указанными тенденциями отечественные и зарубежные исследователи считают мероприятия профилактики (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2009; Москвитин П.Н., 2010; Сорокоумова Е.А., 2012; Arnold H., 2002; Greca R., 2004). Важной их составляющей является формирование группы риска, отнесение подростков к которой основывается на наличии факторов риска – обстоятельств, достоверно увеличивающих шансы индивида стать потребителем наркотиков или алкоголя (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 2007). Изучению факторов риска развития зависимости от ПАС посвящено множество работ отечественных и зарубежных авторов (Рохлина М.Л., Мохначев С.О., 2002; Исаева И.Г., 2006; Дорофеева Р.Д. с соавт., 2007; Бохан Н.А., Батурин Е.В., 2010; Gorman D.M., 2002; Fengler J., 2002; Botvin G.J. et al., 2007). В них представлено большое разнообразие классификаций, которые отличаются как по количеству и названию групп, так и по отнесению факторов риска к той или иной группе. Отсутствует единое мнение относительно вклада отдельных факторов риска в развитие зависимости от ПАС. Лишь в небольшом количестве исследований подчеркивается значение влияния комплекса всех факторов риска (Ялтонский В.М., 2010; Чернобровкина Т.В., 2010).
Изложенное свидетельствует о том, что построение эффективных профилактических программ возможно только при обозначении наиболее существенных факторов риска развития зависимости от ПАС, формировании принципов выделения групп риска среди учащихся и разработке коррекционных мероприятий, направленных на соответствующие факторы риска.
Цель исследования
Целью исследования явилась разработка комплексных, дифференцированных программ профилактики зависимости от ПАС для учащихся общеобразовательных учреждений с учетом принадлежности их к группе риска развития наркологической патологии.
Задачи исследования
1. На основе изучения субъективного и объективного анамнеза больных алкоголизмом и опийной наркоманией обозначить факторы риска развития зависимости от ПАС.
2. Проанализировать изменение факторов риска развития наркологической патологии за последние два десятилетия.
3. Сформулировать принципы формирования групп риска развития зависимости от ПАС.
4. Обозначить группы риска развития наркологической патологии у учащихся общеобразовательных учреждений на основании изучения у них факторов риска.
5. Разработать комплексные дифференцированные программы профилактики зависимости от ПАС для учащихся общеобразовательных учреждений, оценить их эффективность.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Факторы риска развития зависимости от ПАС делятся на три разновидности: клинико-биологическая, социально-психологическая и индивидуально-психологическая.
2. Группа риска развития наркологической патологии формируется с учетом наличия не менее четырех факторов из числа клинико-биологических, социально-психологических и индивидуально-психологических параметров.
3. Программы профилактики зависимости от ПАС для учащихся общеобразовательных учреждений должны носить дифференцированный характер и включать совокупность мероприятий психокоррекционного, социотерапевтического, общеукрепляющего и нейрометаболического воздействия.
Научная новизна исследования
Впервые предложено разделение факторов риска развития зависимости от ПАС на клинико-биологические, социально-психологические и индивидуально-психологические. На репрезентативной выборке изучены факторы, увеличивающие риск развития наркологической патологии, прослежена их динамика за последние 20 лет. Оригинальными следует считать сформулированные принципы обозначения групп риска среди учащихся общеобразовательных учреждений. Новизной отличается предложенная программа профилактики зависимости от ПАС, носящая дифференцированный характер и включающая комплекс мероприятий психологического, социотерапевтического, общеукрепляющего и нейрометаболического характера. Обоснована целесообразность поэтапного проведения профилактических мероприятий у учащихся общеобразовательных учреждений.
Теоретическая значимость исследования
Результаты исследования вносят вклад в систематику факторов риска развития зависимости от ПАС в виде их разделения на клинико-биологическую, социально-психологическую и индивидуально-психологическую разновидности. Предложенные принципы формирования групп риска среди учащихся общеобразовательных учреждений являются теоретической основой для последующей разработки альтернативных программ профилактики наркологической патологии. Основные результаты исследования могут использоваться при планировании новых научных разработок по проблеме профилактики зависимости от ПАС у учащихся общеобразовательных учреждений.
Практическая значимость исследования
Практическая значимость работы заключается в усовершенствовании технологии формирования групп риска развития зависимости от ПАС у учащихся общеобразовательных учреждений, что позволяет осуществлять более дифференцированный подбор профилактических мероприятий. Использование разработанной программы профилактики в общеобразовательных учреждениях уменьшает влияние на учащихся факторов риска развития зависимости от ПАС. Предложенный комплексный подход к осуществлению профилактических мероприятий с описанием четких алгоритмов деятельности специалистов медицинского, психологического, социального и педагогического профиля должен способствовать объединению их усилий. Результаты исследования могут включаться в образовательные стандарты для студентов медицинских ВУЗов (лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов, факультетов клинической психологии и социальной работы) и врачей психиатров-наркологов на последипломном этапе подготовки.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в практику работы муниципальных бюджетных общеобразовательных учреждений: «Средняя общеобразовательная школа № 1», «Средняя общеобразовательная школа №19», «Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением предметов художественно-эстетического цикла №27 имени А.А. Дейнеки» города Курска, «Камынинская основная общеобразовательная школа» Обоянского района Курской области, муниципального казенного общеобразовательного учреждения «Кировская средняя общеобразовательная школа» Пристенского района Курской области – и используются в учебном процессе кафедры психиатрии и психосоматики Курского государственного медицинского университета.
Апробация работы
Основные положения диссертационного исследования доложены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков» (Москва, 2007), 72-74-й, 76-й и 78-й научных конференциях КГМУ, сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН и отделения РАЕН (Курск, 2007-2009, 2011, 2013), на 72-й итоговой межвузовской конференции студентов и молодых ученых: «Молодежная наука и современность» (Курск, 2007), Региональной научно-практической конференции «Окружающая среда и здоровье населения» (Курск, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Семья в системе социальной работы» (Курск, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Клинико-психологические проблемы современного общества» (Курск, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Психологическое сопровождение лечебного процесса» (Курск, 2010), Научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы социальной и судебной психиатрии и наркологии в период финансово-экономического кризиса и пути их решения» (Киев, 2010), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Психология здоровья и болезни: клинико-психологический подход» (Курск, 2011), совместном заседании кафедр психиатрии и психосоматики и общей и клинической психологии Курского государственного медицинского университета (Курск, 2012), заседании проблемного совета ФГБУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва, 2012).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 30 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, входящих в список изданий, рекомендуемых ВАК РФ для публикации диссертационных материалов, и методические рекомендации «Мероприятия профилактики зависимости от психоактивных веществ для учащихся общеобразовательных учреждений» (Курск: КГМУ, 2009).
Объем и структура работы
