Введение к работе
Актуальность проблемы
Актуальность исследований злоупотребления наркотическими средствами продиктована распространением этого явления в Российской Федерации, а также тяжелыми медицинскими и социальными последствиями, вызванными немедицинским потреблением наркотиков.
На рубеже столетий ситуация с потреблением наркотиков в России стала одной из центральных проблем здравоохранения [Бабаян Э. А., 1988; Пелипас В. Е. и др., 1992; Врублевский А. Г. и др., 1994; Пятницкая И. Н., 1994; Иванец Н. Н. и др., 1996; Цетлин М. Г. и др., 1997; Дмитриева Т. Б., 1998; Кошкина Е. А., 2001].
Теме злоупотребления наркотическими веществами посвящено много научных работ клинического и биологического характера [Пятницкая И. Н., 1975,1994; Анохина А. П. и др., 1987; Иванец Н. Н. и др., 1987; АльтшулерВ.Б., 1989; Личко А. Е. и др., 1991; Воронин К. Э., 1993; КиткинаТ. А., 1993; Найденова Н. Г. и др., 1994; Рохлина М. Л. и др., 1999], тогда как большинство работ эпидемиологического характера появилось только в последнее время [Пелипас В. Е. и др., 1992; Кошкина Е. А., 1995,1998; Егоров В. Ф., 1996; Корчагина Г. А., 2000], и это направление научных изысканий требует своего дальнейшего развития.
В последнее время в России разрабатываются новые подходы к изучению эпидемиологии наркоманий с применением прогрессивных технологий [Кошкина Е. А. и др., 1997; Hartnoll R., 1994; Stauf-facher М., 1997], что дает возможность повысить качество проводимых исследований.
Тенденции распространения злоупотребления наркотиками в различных городах Российской Федерации имеют выраженные региональные особенности [Кошкина Е. А., 1998; Вышинский К. В., 1999; Карпец А. В., 1999; Корчагина Г. А., 2000]. В связи с этим особую важность приобретает изучение распространения злоупотребления наркотиками в конкретных территориях.
Рост злоупотребления наркотическими веществами влечет за собой появление целого ряда тяжелых медико-социальных последствий в дифференцированных группах населения, таких, как широкое распространение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов групп В и С [Амениц-кий В. А. и др., 1997; Должанская Н. А., 1997; Покровский В. В., 1998; Bowersox J. А., 1994], а также значительный рост случаев несмертель-
ных и смертельных отравлений наркотическими веществами [Егоров В. Ф. и др., 1996; Сенцов В. Г. и др., 1998, 2000; Marx A. et al.: 1994]. Изучение медико-социальных последствий, вызванных потреблением наркотиков, зачастую не сопровождается анализом наркологической ситуации со злоупотреблением наркотиками.
Анализ литературы показывает, что российская наркология располагает сегодня недостаточным объемом комплексных исследований, объединяющих эпидемиологические и клинические аспекты проблемы злоупотребления наркотическими веществами. Между тем только комплексное изучение этих аспектов позволит разработать новые подходы к системе оказания специализированной помощи потребителям наркотиков.
В г. Екатеринбурге комплексное изучение клинико-эпидемиологи-ческих аспектов злоупотребления наркотическими веществами до настоящего времени не проводилось.
Все вышесказанное и обусловливает актуальность настоящего исследования.
Цель исследования
Оценка медико-социальных последствий злоупотребления наркотиками в г. Екатеринбурге с целью разработки рекомендаций по усовершенствованию региональных профилактических программ и организации мероприятий по оказанию неотложной помощи больным с отравлениями наркотическими веществами.
Задачи исследования
-
Изучить особенности динамики заболеваемости и болезненности наркоманиями в г. Екатеринбурге по данным официальной медицинской статистики.
-
Представить социально-демографические особенности больных наркоманиями и изучить особенности и структуру потребляемых наркотических веществ среди больных наркоманиями, впервые обратившихся за медицинской помощью.
-
Проанализировать факторы риска распространения ВИЧ-инфекции и других гемоконтактных инфекций. Выявить особенности рискованного поведения в отношении распространения ВИЧ-инфекции среди различных групп населения.
-
Изучить ситуацию с отравлениями суррогатами опия и героином, представить их клинику и осложнения. Разработать рекомендации по оказанию неотложной помощи при отравлениях суррогатами опия и героином.
Научная новизна
В работе впервые проведена комплексная оценка ситуаш::- со злоупотреблением наркотическими веществами в г. Екатеринбурге и представлены характеристики контингента потребителей наркотических веществ, нуждающихся в медицинской помощи. Проведена оценка рискованного поведения в отношении распространения ВИЧ-инфекции среди различных групп молодежи г. Екатеринбурга. Изучены особенности распространенности наркоманий и ВИЧ-инфекции у внутри-венных потребителей наркотиков в г. Екатеринбурге. Проведен анализ ситуации, связанной с отравлениями суррогатами опия и героином в г. Екатеринбурге, и разработаны рекомендации по оказанию неотложной помощи этим больным.
Практическая значимость
Получена база данных для мониторинга ситуации, связанной со злоупотреблением наркотическими веществами в г. Екатеринбурге.
Использование стандартных методик исследования дает возможность провести сравнение полученных результатов по первичной обращаемости за медицинской помощью лиц, потребляющих наркотические вещества, с данными других городов Российской Федерации и крупными городами ряда европейских государств. Материалы по изучению рискованного поведения среди различных групп молодежи были использованы в разработке рекомендаций по усовершенствованию региональных программ по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в г. Екатеринбурге. Изучение особенностей клиники наркоманий и отравлений препаратами опия позволило разработать рекомендации по организации оказания неотложной помощи больным с отравлениями опиоидами.
Апробация работы и публикация результатов исследования
Материалы работы доложены на международной конференции
«Профіт алкоголизма и наркоманий» (Екатеринбург, 1997 г.),
научно-практической конференции «Острые отравления и эндогенные интоксикации» (Екатеринбург, 1998 г.), научно-практической конференции «Теория и практика противодействия наркомании в Уральском регионе» (Екатеринбург, 1998 г.), международной конференции «ВИЧ/ СПИД и родственные проблемы» (СПб., 1999 г.), городской научно-практической конференции «Состояние и перспективы организации
неотложной специализированной медицинской помощи в Екатеринбурге и Свердловской области» (Екатеринбург, 1999 г.), международном семинаре «Теория и практика решения проблемы профилактики наркомании» (Екатеринбург, 1999 г.), научно-практической конференции «Проблемы наркоманий и гемоконтактных инфекций в Екатеринбурге и Свердловской области» (Екатеринбург, 2000 г.), научно-практической конференции «Наркомания - угроза национальной безопасности России» (Пермь, 2001 г.), на семинарах эпидемиологов в рамках сотрудничества с Группой Помпиду Совета Европы (Москва, сентябрь 1999 г., октябрь 2000 г., октябрь 2001 г.), на заседании Проблемной комиссии НИИ наркологии МЗ РФ (ноябрь 2001 г.).
Публикации
По результатам исследования опубликована 31 научная работа, список работ приведен в конце автореферата.
Внедрение результатов работы
Результаты исследования внедрены в Свердловской области для обоснования директивных документов, подготовленных по проблеме распространенности наркоманий на региональном уровне, а также представлены в научные отчеты Совета Европы. Большое применение материалы нашли в работе клинических подразделений психиатрической больницы и Свердловского областного и Екатеринбургского городского центров по лечению острых отравлений. Полученные автором данные используются в педагогическом процессе Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, кафедр психиатрии и наркологии, профессиональных болезней и токсикологии, ФПКиПП Уральской государственной медицинской академии.
Объем и структура диссертации
