Введение к работе
Актуальность исследования
Состояние здоровья населения, особенно молодого возраста, является одной из фундаментальных проблем развития государства и одним из основных критериев, характеризующим социально-экономическое благополучие страны (Вельтищев Ю.В., 1994; Жданова Л.А., 2009; Баранов А.А., 2009).
Актуальность разработки методов и принципов медико-социального обеспечения подростков с хронической патологией обусловлена значительным снижением численности трудоспособного населения и негативными сдвигами в состоянии здоровья детей и подростков в России на протяжении последних десятилетий, вследствие чего сохранение здоровья становится первоочередной, крайне важной задачей профилактической медицины (Ильин Е.П., 2002; Камаев И.А., 2003; Гурко ТА., 2003; Колесникова И.А., 2008; Баранов А.А., 2008).
По данным научных исследований за последнее десятилетие число шгольников с хронической патологией увеличилось в 1,5 раза, более 50% учащихся имеют ограничения в выборе профессии по состоянию здоровья, 50-70% - ограничения к воинской службе, у каждого пятого школьника определяются проблемы в репродуктивной сфере, у 20% шгольников выявляются нарушения физического развития и снижение функциональных возможностей, отмечается прогрессирующий рост распространенности социально-обусловленной патологии (Макарова В.И., Меньшикова Л.И., 2003; Шарапова О.В, 2004; Кулаков В.П., 2004; Крукович Е.В.; 2005, Баранов А.А., 2006; Бубнова Е.В., 2009; Dowdell Е.В., 2004).
По данным официальной статистики, за последние 5 лет общая заболеваемость детей подросткового возраста увеличилась на 24,1%, отмечается рост детской инвалидности (КетоваГ.Г, 2001; Ваганова Л.И., 2003; Николаев А.Г., 2004; Баранов А.А., 2001, 2003, 2006; Альбицкий В.Ю., 2003, 2006; Гурьева Н.А., 2006; Мирский В.Е., 2006; Архипова Е.И., 2006; Баранов А.А., Кучма В.Р., 2007; Расмамбетов Р.Г., 2007; На-уменко Л.Л., 2009; Гришина Л.П., 2010).
На фоне снижения рождаемости, отмечаемого с начала 90-х годов XX века, охрана и укрепление здоровья подрастающего поколения в России становится стратегической задачей.
По мнению Л.П. Чичерина (2000,2003) негативная медико-демографическая ситуация, снижение качества жизни, ухудшение состояния здоровья населения и другие процессы, складывающиеся в период социально-экономических преобразований России, ставят молодое поко-
\
ление в разряд одного из наиболее уязвимых контингентов. Изучение и охрана здоровья подростков - это один из основных подходов для снижения заболеваемости в последующих возрастных группах, укрепления ресурсов экономики и развития государства в будущем.
Основываясь на этом, за последние годы в стране по вопросам здоровья подростков проведён ряд научных исследований (Терзиева Е.Д., 2008; Колесникова И.А., 2008; Бубнова Е.В., 2009; Болотников Ю.В., 2009; Бобошко И.Е., 2010 и др.) Исходя из вышеизложенного, можно утвернсдать, что проблемы состояния здоровья молодого поколения и их медико-социальная направленность в современных условиях являются актуальными, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования
Разработка рекомендаций по повышению качества диспансеризации, сохранению и укреплению здоровья подростков в городе Москве на основе изучения заболеваемости и эффективности диспансеризации этого контингента
Задачи исследования
-
Изучить в динамике уровень и структуру первичной заболеваемости подросткового населения в Северо-Восточном административном округе города Москвы за 2005-2009 гг.
-
Дать характеристику распространенности заболеваний подростков в Северо-Восточном округе Москвы за 5-летний период.
-
Проанализировать состояние здоровья подростков при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу в Северо-Восточном округе Москвы за 2005-2009 гг.
-
Дать оценку результатам проводимой целевой диспансеризации подростков в Северо-Восточном административном округе Москвы за 5-летний период
-
Разработать предложения по повышению качества диспансеризации, сохранению и укреплению здоровья подростков на региональном уровне.
Научная новизна исследования
Работа является комплексным, многоплановым исследованием и посвящена многостороннему изучению проблем заболеваемости подростков, в том числе при постановке на военный учет и при призыве на военную
службу, деятельности органов и учреждений по охране их здоровья.
Представлена характеристика основных показателей первичной заболеваемости, а так же распространенности заболеваний подростков в административном округе города Москвы.
Дана оценка состоянию здоровья подростков и его динамике при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу.
Проанализирована деятельность учреждений здравоохранения Северно-Восточного административного округа по совершенствованию системы контроля за здоровьем подростков.
Проведен анализ эффективности реализации «Целевой программы по диспансеризации населения 15-17 летнего возраста» в целях сохранения и восстановления их здоровья.
Разработаны приоритетные направления по повышению качества диспансеризации и совершенствованию сохранения и укрепления здоровья подростков на региональном уровне.
Практическая значимость работы
Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке мероприятий, направленных на повышение эффективности диспансеризации подростков и сохранения их здоровья на региональном уровне.
Полученные данные о состоянии первичной заболеваемости и распространенности заболеваний подростков могут быть использованы в качестве информационной базы для разработки региональных программ по профилактике заболеваемости этой группы населения.
Динамика состояния здоровья подростков при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу является базой для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий по восстановлению здоровья подростков и подготовке их к выполнению воинского долга.
Анализ реализации целевой программы по эффективности диспансеризации подростков позволил оценить качество её исполнения для определения возможностей сохранения и восстановления здоровья подростков на региональном уровне.
Разработанные рекомендации по повышению качества диспансеризации, сохранения, укрепления и формирования здоровья подростков, учитывающие региональные особенности, могут быть использованы в качестве модели в других субъектах Российской Федерации.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Состояние первичной заболеваемости и распространенности заболеваний подростков за 5-летний период в качестве информационной базы для разработки региональных программ по профилактике заболеваемости этой группы населения.
-
Динамика состояния здоровья подростков при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу в качестве основы для формирования программы лечебно-оздоровительных мероприятий по восстановлению здоровья подростков и подготовке их к выполнению воинского долга.
-
Анализ реализации «Целевой программы диспансеризации подростков» с целью повышения качества ее исполнения для определения возможностей сохранения и восстановления здоровья подростков на региональном уровне.
-
Научно-обоснованные рекомендаций по повышению эффективности диспансеризации, сохранения, укрепления и формирования здоровья подростков, учитывающие региональные особенности, в качестве модели для других субъектов Российской Федерации.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Основные положения работы доложены на общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы», Москва, 2006; П съезде Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии», Москва, 2006; региональной научно-практической конференции (семинара) «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов», Ростов-на-Дону, 2006, научно-практической конференции для специалистов учреждений медико-социальной экспертизы и здравоохранения в Ростове - на- Дону, 2007; научно-практических конференциях по актуальным проблемам здравоохранения в гг. Москве, Ростове-на-Дону Краснодаре, Иваново (2003-2008 гг.); научно-практической конференции по вопросам реабилитации инвалидов в Уральском федеральном округе ,2010; семинарах по вопросам трудоустройства инвалидов в Сибирском и Южном феде-
ральных округах, 2010.
По теме диссертации опубликовано 10 статей, в том числе в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ, - 3 .
Объем її структура диссертации
Диссертация изложена на 148 страницах печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 19 таблицами, 13 рисунками. Список литературы содержит 363 источника отечественных и зарубежных авторов.
