Введение к работе
Актуальность исследования. Сохранение и укрепление здоровья, снижение заболеваемости работающего населения входит в перечень приоритетных задач здравоохранения. Рост заболеваемости трудоспособного населения связан со значительным числом работников, занятых в вредных условиях труда, величина показателя которого в различных отраслях производства колеблется от 12 до 44% (О.П. Щепин, В.А. Медик, 2012).
Изучение всех видов заболеваемости и факторов ее развития является ведущим направлением отечественного здравоохранения и необходимо для разработки научно обоснованных мер по профилактике мер и повышению качества медицинской помощи населению, особенно, экономически активной ее части. У работающего населения 25-40% болезней прямо или косвенно связаны с неудовлетворительными условиями труда (Э.И. Денисов, П.В. Чесалин, 2007). Большое значение в формировании профессиональной и производственно обусловленной патологии принадлежит факторам риска, в том числе связанным с состоянием окружающей среды, поведенческими характеристиками, социально-экономическими показателями территорий и т.д. (Л.Е. Сырцова, 2009; Ю.П. Лисицын, 2010; А.А. Калининская, 2010; Л.Ф. Молчанова, Е.И. Дубынина, 2012).
Несмотря на реализацию многих федеральных программ, увеличение финансирования здравоохранения заболеваемость населения сохраняется на высоком уровне (В.М. Алексеева и соав., 2009; В.И. Стародубов, 2009; А.А. Гильманов, 2011; Н.Х. Шарафутдинова, 2011; Ю.М. Комаров, 2011). В структуре общей заболеваемости в РФ болезни глаз занимают четвертое место после болезней костно-мышечной системы, системы кровообращения и заболеваний органов дыхания. Патология органа зрения работающих во многом связана с производственными факторами. Заболеваемость глаза и его придаточного аппарата в РФ за последние десятилетие увеличилась на 7,8% (В.В. Нероев, 2011).
В Удмуртской Республике (УР) наблюдается рост заболеваемости органа зрения и его придаточного аппарата как у взрослого населения, а так же у подростков и детей. Высокий уровень заболеваемости свидетельствуют о наличии неблагоприятных производственных факторов, образа жизни, приводящих к заболеваниям органа зрения.
Современные условия промышленного производства характеризуются высокой степенью сложности, требующих информатизации, с использованием компьютерных технологий. Научные исследования свидетельствуют, что постоянная работа за компьютером оказывает неблагоприятное влияние на состояние здоровья и, прежде всего, на орган зрения, развивается компьютерный зрительный синдром (КЗС). (Ю.З. Розенблюм и соав., 1995, Э.Э. Казарян, 2003, И.Г. Овечкин, 2003, M. Roseneld, 2011). Компьютерный зрительный синдром (Computer Vision Syndrome, CVS, КЗС) впервые описан в США в 1997 г. как симптомокомплекс расстройств зрения и заболеваний глаз, вызванный работой на компьютере (M.N. Chiasson, 1997). В настоящее время не достаточно изучены факторы, влияющие на развитие КЗС, не разрабатывались обоснованные организационные формы оказания лечебно-профилактической помощи для компьютеропльзователей промышленных предприятий. Вышесказанное определяет необходимость углубленного изучения данной проблемы.
Цель исследования: Совершенствование системы профилактики и повышение эффективности лечения компьютерного зрительного синдрома на основе комплексного клинико-социологического исследования.
Задачи исследования:
-
Провести анализ общей и первичной заболеваемости органа зрения и его придаточного аппарата населения УР за 2006-2011 гг. и прогнозирование заболеваемости до 2015г.
-
Дать характеристику заболеваемости глаз и придаточного аппарата у компьютеропользователей крупного промышленного предприятия.
-
Установить факторы риска возникновения компьютерного зрительного синдрома у компьютеропользователей.
-
Разработать и апробировать в условиях эксперимента методические основы профилактики и лечения КЗС у компьютеропользователей с использованием оптико-рефлекторной и цветоимпульсной терапии, оценить их медико-социальную эффективность.
-
Разработать комплекс организационных технологий по профилактике КЗС: разработать и апробировать в условиях эксперимента структурно-организационную модель оказания комплексной помощи компьютеропользователям на производстве.
Научная новизна данного исследования:
Дан анализ первичной и общей заболеваемости органа зрения и его придаточного аппарата населения УР (2006-201гг.), а также прогнозирование общей и первичной заболеваемости до 2015 года.
Проведен углубленный анализ заболеваемости органа зрения у компьютеропользователей промышленного предприятия, связанной с промышленными факторами.
Проведен анализ факторов риска развития КЗС.
Разработана, апробирована и научно-обоснована современная технология профилактики и лечения КЗС с использованием оптико-рефлекторной и цветоимпульсной терапии.
Научно обоснована, разработана и апробирована структурно-организационная модель совершенствования лечебно-профилактической помощи компьютеропользователям, работающим на крупном промышленном предприятии.
Научно-практическая значимость.
Обоснованы практические рекомендации организационного и медицинского характера, направленные на внедрение разработанной методики анкетирования для выявления КЗС у работающих с компьютерными технологиями.
Внедрен метод одновременной оптико-рефлекторной и цветоимпульсной терапии в общую систему профилактических и восстановительных мероприятий, направленных на сохранение здоровья работающих за компьютером, получен патент на изобретение № 2449765 «Профилактика и лечение приобретенной миопии, осложненной компьютерным зрительным синдромом» 10.05.2012.
Разработан и апробирован комплекс мероприятий по сохранению и укреплению здоровья компьютеропользователей промышленного предприятия ОАО «ИЭМЗ «Купол» г. Ижевск.
Внедрение результатов исследования в практику.
По результатам исследования издано информационное письмо: «Программа профилактики и лечения компьютерного зрительного синдрома у компьютеропользователей крупного промышленного предприятия» (Ижевск, 2012 г.).
Материалы исследования используются в работе по профилактике и лечению КЗС в БУЗ УР «ГБ № 10 г. Ижевска МЗ УР», на промышленном предприятии ОАО «ИЭМЗ «Купол» (г. Ижевск), в учебном процессе ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия».
Апробация результатов исследования
Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научно-практических конференциях: «Современные аспекты медицины и биологии» (Ижевск, 2011,2012,2013); «Невские горизонты - 2012» (Санкт-Петербург, 2012); «Восток-Запад 2012», (Уфа, 2012); научно-практическая конференция (Красноярск, 2013); материалы исследования представлялись на республиканских, городских обществах и клинических конференциях офтальмологов Удмуртской Республики (г. Ижевск, 2009, 2010, 2011,2012).
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Первичная и общая заболеваемость органа зрения и его придаточного аппарата среди населения УР за 2006-2011 гг. имеет свои особенности и прогнозируется ее рост.
-
Высокий уровень заболеваемости органа зрения у компьютеропользователей свидетельствует о необходимости разработки системы мероприятий по совершенствованию лечебно-профилактических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
-
Методика комплексного клинико-социологического исследования здоровья органа зрения у компьютеропользователей.
-
Методические основы оптико-рефлекторной и цветоимпульсной терапии для профилактики КЗС у компьютеропользователей.
-
Структурно-организационная модель совершенствования лечебно-профилактической помощи компьютеропользователей.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 работ, в том числе 3 – в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, 1 информационное письмо, зарегистрирован 1 объект интеллектуальной собственности (патент № 2449765 «Профилактика и лечение приобретенной миопии, осложненной компьютерным зрительным синдромом» 10.05.2012).
Личный вклад автора. Доля участия автора в сборе и накоплении материала составляет более 90%, а в обобщении и анализе материала 100%. Автором разработана программа и план исследования; определены этапы и тактика проведения исследования. Разработана анкета для выявления факторов риска возникновения КЗС у компьютеропользователей. Получен патент на изобретение № 2449765 «Профилактика и лечение приобретенной миопии, осложненной компьютерным зрительным синдромом» 10.05.2012. Автором самостоятельно проведен сбор первичного материала, его статистическая обработка и анализ, обобщение полученных результатов, их теоретическое осмысление, формулировка выводов и рекомендаций.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы, приложений. Общий объем диссертации составляет 186 страниц машинописного текста, иллюстрированного 39 таблицами, 22 рисунками. Библиографический указатель включает 311 наименований литературы, из них 223 источников отечественных и 98 – иностранных авторов.
