Введение к работе
Будущее любой нации определяется, прежде всего, здоровьем лиц подросткового возраста, их способностью к воспроизводству потомства. Состояние репродуктивного здоровья подростков в настоящее время является одной из немногих тем, обсуждаемых не только среди специалистов, но и широкой общественностью. Это означает особую остроту и актуальность проблемы (Уварова Е.В., 2008).
Статистические данные свидетельствуют о том, что за последнее десятилетие наряду с выраженными неблагоприятными тенденциями в состоянии здоровья всего населения наиболее значительные изменения отмечаются в подростковом возрасте. По мнению исследователей, устойчивость негативной динамики сохранится, поскольку она во многом обусловлена такими факторами, как неблагоприятная экологическая обстановка, несбалансированная учебная нагрузка, хронический стресс, безграмотность населения в вопросах собственного здоровья. Немаловажное значение имеет и экономическая составляющая. Экономические кризисы негативно сказываются на развитие подростка, особенно в период наибольшей уязвимости нервной и эндокринной систем - 11-14 лет.
Проблемы состояния здоровья подрастающего поколения приобретают в настоящее время медико-социальный характер (Камаев И.А., 2003). Среди множества патологических процессов наибольший интерес у теоретиков и клиницистов вызывают те из них, которые чаще приводят к нарушению репродуктивной функции, инвалидизации. Одной из них являются нарушения, связанные с отклонениями от физической массы тела. И если последствия, связанные с избыточной массой, в некоторой степени изучены, то влияние дефицита питания на репродуктивное здоровье практически неизвестно. Подобное положение определяет актуальность изучения дополнительных доклинических критериев диагностики эндокринных, биохимических изменений у подростков с избыточной массой тела и ее дефицитом, своевременной диагностики и лечения обнаруженной патологии и определяет актуальность исследований, проводимых в этом направлении.
В последнее десятилетие получение объективной оценки состояния здоровья населения часто связывают с развитием и внедрением в практическую медицину методов донозологической диагностики, которые представляют собой систему методов исследования, направленных не на выявление
болезненных состояний отдельных индивидов, а на определение уровня (качество, состояние) здоровья человека или популяции практически здоровых людей.
Такой подход позволяет из общей массы обследованных выделить группу лиц с так называемым преморбидным состоянием, требующим принятия соответствующих профилактических мер или лечения, при отсутствии явных клинических проявлений.
Все вышеизложенное позволило сформулировать цель исследования – на основе комплексного медико-социального исследования репродуктивного потенциала детей 11-18 лет и факторов его формирующих, научно разработать, апробировать и внедрить методы раннего выявления и профилактики патологических изменений, ведущих к нарушению репродуктивного здоровья у данной категории населения.
Задачи исследования:
-
Дать медико-социальный портрет и изучить особенности формирования репродуктивного потенциала детей 11-18 лет г. Ставрополя.
-
Определить факторы риска возникновения нарушений репродуктивной функции у девочек-школьниц 11-18 лет.
-
Провести комплексное медико-социальное исследование репродуктивного потенциала и факторов его определяющих среди юношей допризывного и призывного возраста.
-
Разработать и внедрить основные подходы к доклинической диагностике и профилактике нарушений репродуктивного здоровья у детей 11-18 лет.
Объект диссертационного исследования – состояние репродуктивного потенциала детей в возрасте 11-18 лет.
Предмет исследования – процесс формирования нарушений репродуктивного здоровья у детей в возрасте 11-18 лет.
Научная новизна исследования:
составлен медико-социальный портрет детей-школьников 11-18 лет, проживающих в г. Ставрополе;
осуществлена оценка репродуктивного потенциала детей 11-18 лет, проживающих в г. Ставрополе, выявлен комплекс факторов риска, формирующих репродуктивное здоровье данного контингента;
- дана региональная комплексная оценка состояния здоровья школьни
ков 11-18 лет с учетом антропометрических данных, динамических характе
ристик гормональных изменений, влияющих на репродуктивный потенциал
детей;
разработан алгоритм оценки репродуктивного потенциала детей 11-18 лет, основанный на анализе его обусловливающих факторов;
разработан медико-социологический мониторинг репродуктивного здоровья детей 11-18 лет, включающий медико-статистическую информацию, результаты социологических опросов и клинико-лабораторного обследования школьников;
-научно обоснована организационно-функциональная модель диагностических и профилактических мероприятий охраны репродуктивного здоровья детей 11-18 лет в условиях здравоохранения крупного муниципального образования.
Практическая значимость исследования
На основе комплексного медико – социального изучения состояния репродуктивного потенциала детей 11-18 лет были получены результаты, которые позволили разработать для практического здравоохранения, учреждений образования, социальной защиты комплекс мероприятий по профилактике и доклинической диагностике нарушений, влияющих на репродуктивное здоровье данной категории населения.
Внедрение результатов исследования.
Материалы диссертационного исследования легли в основу целевой программы Управления Здравоохранения Комитета социальной политики г.Ставрополя «Развитие здравоохранения г.Ставрополя на 2003 – 2008 г.г.».
Полученные результаты были использованы в работе, направленной на разработку целевой программы «Охрана мужского здоровья» города Ставрополя на 2007-2009 годы. Разработчиком Программы явилось управление здравоохранения администрации города Ставрополя.
Выводы и предложения диссертации использованы Управлением Образования Комитета социальной политики г.Ставрополя при составлении целевой программы «Образование и здоровье в 2003-2008 г.г.».
Положения диссертации используются в образовательном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской акаде-5
мии. А также положения и выводы диссертационной работы введены в курс лекций и практических занятий кафедры акушерства и гинекологии, нутри-циологии и эндокринологии Ставропольской государственной медицинской академии.
Внедрение основных результатов исследования подтверждено 4 актами внедрения.
Апробация результатов исследования
Материалы диссертационной работы доложены на апробационном Совете ФГУ «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на заседаниях научных конференций кафедр акушерства и гинекологии, эндокринологии, общественного здоровья и здравоохранения, а также краевом научном обществе акушеров и гинекологов (г.Ставрополь, 2007, 2008, 2009 гг.), на Всероссийской научно-практической конференции «Межсекторальное партнерство в решении медико-социальных и правовых проблем молодежи» (2009 год, г. Москва).
По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 1 статья в изданиях, рекомендованных ВАК.
Положения, выносимые на защиту:
-
Медико-социальный портрет детей-школьников 11-18 лет.
-
Результаты исследования состояния репродуктивного здоровья среди детей 11-18 лет.
-
Научно – обоснованные рекомендации, направленные на раннюю доклиническую диагностику и профилактику развития нарушений репродуктивной функции у детей 11-18 лет.
Объем и структура работы
Материалы диссертации изложены на 145 страницах машинописного текста, отражены в 20 таблицах, 20 диаграммах и 2 схемах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Организация, материалы и методы исследования», 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Список использованной литературы включает 285 источников, из которых 212 отечественных и 73 иностранных авторов.
