Введение к работе
Актуальность проблемы инвалидности в Российской Федерации обусловлена устойчивой тенденцией роста общего контингента инвалидов с 8,9 млн. человек в 1999г. до 13,2 в 2009г. на фоне отрицательных демографических показателей (Пузин С.Н., 2002-2007, Лаврова Д.И., 2004-2005, Гришина Л.П., 2007,). По прогностическим данным контингент лиц с ограниченными возможностями из числа взрослого населения увеличится к 2015 году до 15,3 млн. человек (Пузин С.Н. и соавторы, 2008).
Приоритетным направлением социальной политики государства является формирование системы многопрофильной реабилитации и доступной среды жизнедеятельности, способствующей максимальной социализации и интеграции инвалидов (Пузин С.Н., 2009, Чепель Т.В., 2009, Свинцов А.А., 2010). Важная роль в решении вопросов социально-бытовой и экономической независимости инвалидов принадлежит техническим средствам реабилитации (Кириенко Е.В., 2007, Жамкочян А.М., Карасаева Л.А., 2008).
Основополагающей позицией цели обеспечения инвалидов техническим средствам реабилитации (ТСР) должна быть их медико-функциональная и социальная адекватность для компенсации утраченных функций. Они должны способствовать реализации социального предназначения реабилитации: восстановления способности к самообслуживанию, передвижению, образованию, трудовой деятельности (Ткачев Р.Ф., 2006, Карасаева Л.А., 2008, Владимирова О.Н., 2009).
Изучение опыта определения нуждаемости в технических средствах реабилитации при формировании индивидуальных программ реабилитации (ИПР), организации обеспечения инвалидов ТСР, анализ недостатков, возникающих на этапе получения изделий и их использования, разработка различных инструктивных и методических материалов о средствах реабилитации приобретают в настоящее время всё большее значение.
Цель исследования: разработать мероприятия по совершенствованию системы реализации прав граждан, признанных инвалидами, на обеспечение техническими средствами реабилитации на основе комплексного исследования медико-социальных и реабилитационно-экспертных аспектов.
Задачи исследования:
1. Изучить состояние, динамику инвалидности и формирования рекомендаций на обеспечение техническими средствами реабилитации инвалидов за период 2005-2009гг.
2. Исследовать потребность инвалидов, проходящих освидетельствование в учреждении медико-социальной экспертизы (МСЭ), в видах технических средств реабилитации.
3. Провести анализ организации обеспечения инвалидов средствами реабилитации по данным обращений Фонда социального страхования в учреждение МСЭ.
4. Провести социологические исследования среди инвалидов и специалистов бюро МСЭ по обеспечению лиц с ограниченными возможностями ТСР.
5. Разработать мероприятия по совершенствованию системы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.
Научная новизна исследования. Представлен анализ практики формирования рекомендаций на обеспечение лиц с ограниченными возможностями техническими средствами реабилитации. Определена нуждаемость инвалидов Хабаровского края в различных видах изделий в зависимости от нозологической формы заболевания, степени выраженности основных категорий жизнедеятельности (ОЖД) и тяжести группы инвалидности. Изучены медико-социальные аспекты организации обеспечения инвалидов средствами реабилитации в регионе. Разработаны методические рекомендации по функционально-техническим стандартам технических изделий. Разработан комплекс мероприятий по совершенствованию обеспечения техническими средствами реабилитации лиц с ограниченными возможностями.
Практическая значимость
Результаты научного исследования организации обеспечения инвалидов ТСР в Хабаровском крае могут быть использованы в качестве информационной базы при составлении региональных целевых программ с целью определения приоритетных направлений комплексной реабилитации инвалидов и их социальной интеграции, планировании и проведении конкретных мер социальной поддержки и реабилитации инвалидов. Разработанные инструктивно-методические материалы по определению функционально-технических характеристик средств реабилитации при формировании ИПР могут быть рекомендованы для специалистов службы МСЭ других регионов России. Предложенный комплекс мероприятий повысит качество организации обеспечения лиц с ограниченными возможностями ТСР.
Основные положения, выносимые на защиту
В крае отмечается рост числа инвалидов в структуре жителей и увеличение количества рекомендованных им технических средств реабилитации.
Нуждаемость инвалидов в объемах и видах технических средств реабилитации зависит от инвалидизирующего заболевания, степени выраженности ограничений жизнедеятельности и тяжести группы инвалидности.
Проведенный анализ письменных обращений Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования в Главное бюро МСЭ по Хабаровскому краю и разработанные на основании этого методические рекомендации оптимизировали совместную работу учреждений по обеспечению инвалидов ТСР.
Своевременность и результативность обеспечения инвалидов средствами реабилитации зависит от качества формирования программ реабилитации, организации системы предоставления изделий, адекватности полученного средства, совершенства законодательства.
Разработанные мероприятия по совершенствованию системы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации федерального и регионального уровней, и их реализация способствуют социальной и профессиональной интеграции лиц с ограниченными возможностями и их экономической независимости.
Апробация материалов исследования
Результаты исследования и основные положения диссертации представлены и обсуждены на Российском национальной конгрессе «Человек и его здоровье» (г. Санкт-Петербург, 2009г.), научно-практических конференциях по вопросам реабилитации инвалидов в Сибирском федеральном округе (г. Иркутск, 2010г.) и «Развитие медицинской реабилитации на Дальнем Востоке» (г. Хабаровск 2009г.), общероссийской научно-практической конференции по актуальным вопросам МСЭ и реабилитации (г. Москва, 2006г.), пятой межрегиональной конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» (г. Санкт-Петербург, 2009г.), краевой конференции «Актуальные вопросы реабилитации и социальной интеграции инвалидов» (г. Хабаровск, 2008г.), коллегиях министерства социальной защиты населения края (2007-2010гг.), Координационном совете Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (2008-2010гг.), кафедре общественного здоровья и здравоохранения Дальневосточного государственного медицинского университета.
Основные положения и выводы опубликованы в 10 научных работах, в том числе 2 в издании, включенном в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов, утвержденный ВАК.
Внедрение результатов в практику
Результаты исследования внедрены в практическую деятельность учреждений медико-социальной экспертизы Хабаровского, Приморского и Камчатского краев. Материалы исследования использованы в работе министерства социальной защиты населения края при оказании медико-социальной помощи инвалидам, Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в обеспечении инвалидов ТСР, КГУ «Центр социальной реабилитации инвалидов» при подборе инвалидам ТСР.
Материалы исследования включены в учебный процесс на курсах профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Дальневосточного государственного медицинского университета.
Личный вклад автора в проведение исследования
Автором изучена нуждаемость инвалидов, прошедших освидетельствование в учреждении МСЭ края, в различных видах ТСР. Проведен анализ качества обеспечения инвалидов средствами реабилитации, в том числе с помощью социологического исследования. Автором разработаны методические материалы, направленные на повышение качества формирования рекомендаций. Подготовлены информационные материалы для сайта учреждения МСЭ. Разработаны анкеты для социологического исследования, проведенного среди инвалидов и специалистов службы медико-социальной экспертизы, проанализированы результаты анкетирования. Разработаны мероприятия федерального и регионального уровней по совершенствованию организации обеспечения лиц с ограниченными возможностями ТСР.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 229 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 279 источника, в том числе 40 зарубежных, 12 приложений. Диссертация иллюстрирована 33 таблицами и 27 рисунками.
