Введение к работе
Актуальность исследования обусловлена тем, что неинфекционные заболевания (НИЗ) являются важной проблемой общественного здоровья. Это связано с все возрастающей долей заболеваний этой группы в структуре общей заболеваемости и смертности населения. [Данишевский К.Д., Бобрик А.В., 2005; Еганян Р.А., 2008; Комаров Ю.М., 2010; Демографические итоги 2011 года]. В то же время, 80% преждевременных смертей от болезней сердца, инсульта и диабета можно было предотвратить, эффективно воздействуя на факторы риска [Михайлова Ю.В., Соболева Н.П., Сковердяк Л.А., 2005; Назарова И.Б., 2003,2007; Оганов Р. Г., 2011].
В то же время несовершенство медико-технологических процессов в управлении, организации и методиках оказания профилактической помощи населению различных социальных групп и нарушение пропорциональности в развитии этой службы ведет к неадекватности используемых технологий и ресурсов поставленным целям и задачам [Стародубов В.И., Соболева Н.П., Лукашев А.М., 2003; Скворцова Е.С., 2005].
Очевидно, что эффективность медицинских мероприятий, в том числе профилактических будет зависеть от грамотности (компетентности) населения в вопросах здоровья. Периодически людям необходимо принимать важные решения, которые оказывают существенное влияние на состояние их здоровья. В этой связи стратегии по повышению грамотности пациентов и их вовлечению в процесс принятия решения должны быть основой политики здравоохранения. Кроме того, пациенты могут играть важную роль в понимании причин болезни, в охране своего здоровья и в осуществлении соответствующих действий, в частности, в выборе оптимального лечения при острых заболеваниях и в осуществлении терапии при хронических заболеваниях. Необходимо признавать эту важную роль пациентов и всячески поддерживать. Эти положения отражены в работах отечественных ученых Ю. П. Лисицына, В. И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, О.П. Щепина, Р.Г. Оганова и других.
Кроме того проблема повышения грамотности в вопросах здоровья отнесена Всемирной организацией здравоохранения к наиболее актуальным проблемам общественного здравоохранения. Низкая грамотность населения в вопросах здоровья ассоциируется также с неравным доступом к медицинскому обслуживанию, поэтому у людей с низкой грамотностью в вопросах здоровья состояние здоровья обычно хуже, а риск госпитализации выше.
Мероприятия по повышению грамотности в вопросах здоровья имеют три основные задачи: предоставить информацию и возможность обучения, способствовать более правильному и эффективному использованию ресурсов медико-санитарной помощи и ликвидировать неравенство в доступе к медицинской помощи. Мероприятия по повышению грамотности в вопросах здоровья могут принимать множество различных форм, каждая из которых имеет определенные достоинства. [Angela Coulter, Suzanne Parsons, Janet Askham, 2008].
Хотя распространенность «неграмотности в вопросах здоровья» все чаще воспринимается как фактор, который влияет на здоровье и оказание качественной медицинской помощи, а также ее стоимость (только в США 90 миллионов американцев имеют проблемы с пониманием медицинской информации), тем не менее, многие врачи не признают это положение вещей как проблему. Исследователи в своих статьях подчеркивают необходимость улучшения методов повышения грамотности. [Дэвис Т.С., Вольф M.S., 2004]. Если необходимость обучения пациентов и населения в целом вопросам контроля своего заболевания и здоровья ни у кого не вызывает сомнений, то в отношении стратегий такого обучения нет четкой ясности [Angela Coulter, Suzanne Parsons, Janet Askham, 2008].
Актуальность исследования определяется еще и тем, что грамотность в вопросах здоровья является наиактуальнейшей задачей служб здравоохранения, эффективность их деятельности по этому направлению улучшает качество жизни пациентов, а также повышает эффективность профилактики социально значимых явлений, а именно злоупотребления алкоголем, табакокурения, инфицирования ВИЧ. Все это способно дать существенный социально-экономический эффект. При этом необходимо использовать только эффективные стратегии профилактики, которые имеют надежную доказательную базу.
К сожалению, в Российской Федерации в настоящее время нам не удалось найти опубликованных исследований грамотности населения в вопросах здоровья, поэтому данная работа имеет высокую актуальность.
Все вышеизложенное определило цель работы: изучить грамотность (компетентность) населения в вопросах здоровья, разработать организационно-методические подходы к повышению грамотности различных групп населения (на примере г. Ставрополя).
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить заболеваемость и смертность от неинфекционных заболеваний (НИЗ) в РФ, СКФО и Ставропольском крае, а также оценить имеющийся в Ставрополе потенциал медико-профилактической службы (организационный, методический, кадровый) для популяризации медицинских знаний, здорового образа жизни и коррекции факторов риска.
2. На основе изучения мнения врачей первичного звена оценить их компетентность в области повышения грамотности населения в вопросах здоровья.
3. Оценить грамотность населения (молодежи) в вопросах здоровья, по результатам анкетирования представительной выборки.
4. На основе анализа результатов исследования разработать организационно – методические подходы, обеспечивающие повышение грамотности населения в вопросах здоровья в городе Ставрополе и оценить их эффективность.
Научная новизна исследования заключается в том, что:
- впервые изучен и оценен потенциал Ставрополя (организационный, методический, кадровый) с позиции достаточности и эффективности для популяризации медицинских знаний, здорового образа жизни и коррекции факторов риска;
- впервые оценена грамотность населения (молодежи) в вопросах здоровья, по результатам анкетирования представительной выборки. Будут установлены факторы, определяющие грамотность населения в вопросах здоровья.
- впервые на основе изучения мнения врачей первичного звена оценена их компетентность в сфере повышения грамотности населения в вопросах здоровья.
- впервые на основе анализа результатов исследования разработаны организационно – методические подходы, обеспечивающие повышение грамотности населения в вопросах здоровья.
Научно - практическая значимость работы определяется тем, что в результате проведенных исследований по проблеме грамотности населения в вопросах здоровья и компетентности врачей первичного звена в сфере повышения грамотности населения, выявлены факторы, их определяющие.
Внедрение организационно - методических подходов, по повышению грамотности населения в вопросах здоровья, позволит уменьшить социально-экономические, медико-социальные последствия низкой грамотности населения в вопросах здоровья, улучшить показатели здоровья жителей и в конечном итоге позитивно скажется на медико-демографических показателях здоровья населения в целом.
Основные положения, выносимые на защиту:
- Результаты анализа ситуации с заболеваемостью социально значимыми заболеваниями и адекватности медицинских мер, осуществляемых в первичном звене здравоохранения, по повышению грамотности населения в вопросах здоровья.
- Результаты анализа грамотности населения (молодежи) в вопросах здоровья по результатам социологического исследования.
- Результаты анализа практической деятельности медиков первичного звена здравоохранения по повышению грамотности населения в вопросах здоровья на основе анкетирования врачей.
- Система организационных мероприятий (муниципальная модель) повышения грамотности (компетентности) населения в вопросах здоровья и оценка ее эффективности.
Методы исследования.
Для решения поставленных задач в работе использовались статистический, информационно-аналитический методы, моделирование. Обработка собранных материалов исследования проводилась на персональном компьютере IBM PC с использованием пакета прикладных программ Microsoft Office и специализированной статистической программы Statgraphics Plus 5.1.
Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечена представительностью выборки, обширностью первичного материала, тщательностью его качественного и количественного анализа, системностью исследовательских процедур, применением современных методов статистической обработки информации.
Внедрение. Положения диссертации использованы при подготовке: решений медицинских Советов управления здравоохранением администрации города Ставрополя в 2011-2013гг.; Программы профилактики заболеваний жителей г. Ставрополя на 2013-2015 годы; лекций для руководителей органов управления здравоохранением муниципальных образований Ставропольского края. Кроме того, Министерством здравоохранения Ставропольского края утверждены методические рекомендации по повышению грамотности населения в вопросах здоровья.
Апробация результатов исследования. Результаты исследования доложены и обсуждены на: международной конференции ВОЗ «Здоровые города», Санкт-Петербург (2012); международной конференции ВОЗ «Здоровые города», Измир (2013); международной конференции «Здоровая городская среда, здоровая жизнь и снижение неравенства в здоровье», Ставрополь, (2013); заседании проблемной комиссии СтГМУ, (2013).
Личный вклад автора состоит в участии на всех этапах процесса исследования: им изучены и систематизированы материалы по оценке проблемной ситуации (аналитический обзор литературы), разработан дизайн исследования, составлена программа, методологические подходы к ее осуществлению, проведена аналитическая и статистическая обработка полученных результатов, подготовлены публикации и материалы для практического внедрения.
Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в 19 печатных работах, в том числе в 5 публикациях в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ.
Структура и объем диссертационной работы
