Введение к работе
Актуальность проблемы, поднятой в настоящем исследовании, диктуется высоким индивидуальным риском осложнений течения сердечно-сосудистых заболеваний (Ю.Н Беленков, М А Саидова. 1999; Р С Карпов, В. А. Дудко, 1999; Ю Б. Белоусов, 2000, В. В Кухарчук, 2001; В. С. Моисеев, 2002; Г. И Сторожаков, 2003; А. И. Мартынов, 2004; Е Froehcher, R Oka, G Fletcher, 1998; M. Law, 1999, H. Hemingway, M. Marmot, 2000; H. Gershtein, 2003; et al.) в современных условиях развития мирового сообщества При этом ряд отечественных и зарубежных исследователей констатируют прямую корреляционную зависимость между нездоровым образом жизни (курение, чрезмерное употребление алкоголя, избыток высококалорийных продуктов питания, гиподинамия) и частотой развития у индивидуумов инфарктов миокарда, инсультов, гипертонических кризисов и т.д (Е И Чазов, 1997; Н Н Малиновский. 1997; С. Н Терещенко. 1998, С А. Бойцов, 2001; Д В Небиеридзе, 2004). Одновременно проведенный в рамках настоящего исследования анализ открытых литературных источников по затронутой проблеме не позволяет говорить о наличии исчерпывающих сведений по систематизации методических и методологических подходов к использованию санаторно-курортных факторов российского Причерноморья в реализации различных систем профилактики индивидуального сердечно-сосудистого риска у различных социально-значимых групп населения, в т.ч. у военнослужащих. Вышеизложенное явилось побудительным моментом для проведения дополнительных научных исследований по избранной тематике
Цель представленной работы заключается в научном обосновании, моделировании и реализации в военных здравницах комплексных методических и методологических подходов к стратификации индивидуального сердечно-сосудистого риска у военнослужащих путем формирования и внедрения в практику баз исследования на курорте Сочи профилактической составляющей этого риска в ходе санаторных восстановительно-реабилитационных мероприятий Поставленная цель определила решение следующих задач
провести сравнительный научный анализ существующего опыта российских военных здравниц по санаторно-курортной реабилитации ряда контингентов военнослужащих, индивидуально подверженных риску осложнения имеющихся у них сердечно-сосудистых заболеваний;
определить на статистически достоверном уровне наблюдений ингредиенты системы стратификации индивидуального сердечно-сосудистого риска у военнослужащих, выделив при этом ведущие (постоянные и переменные) составляющие профилактики этого риска.
разработать оригинальную медико-профилактическую технологию кластери-фикации и ранжирования индивидуальных эндо- и экзофакторов (сопряженных с профессиональными особенностями образа жизни военнослужащих), негативно влияющих на показатели деятельности сердечно-сосудистой системы изучаемого контингента пациентов военных здравниц;
^-НАЦИОНАЛЫ^* I БИБЛИОТЕКА !
дать научное обоснование и разработать авторскую модификацию схемы восстановительного лечения в здравницах курорта Сочи военнослужащих как магистральной профилактической составляющей системы стратификации индивидуального сердечно-сосудистого риска у них.
реализовать авторские схемы аэро-, гелио-. морских процедур и бальнеотерапии в военных санаториях (базах исследования) курорта Сочи, обобщив при этом динамику (до и после предложенного восстановительного лечения) ряда ведущих кли-нико-функциональных характеристик, показателей биохимического, иммунологического и психоэмоционального статуса наблюдаемого контингента военнослужащих.
сформировать критерии эффективности и получить непосредственные результаты практического внедрения в военных здравницах российского Причерноморья предложенной в рамках исследования модифицированной схемы восстановительного лечения военнослужащих (как магистральной профилактической составляющей системы стратификации их индивидуального сердечно-сосудистого риска)
Научная новизна и теоретическая значимость исследования.
Впервые дано научное обоснование и разработана авторская схема модификации восстановительного лечения в здравницах Сочи военнослужащих как целостной профилактической составляющей системы стратификации индивидуального сердечнососудистого риска у них Также впервые разработана оригинальная медико-профилактическая технология кластерификации и ранжирования индивидуальных эндо- и экзофакторов (сопряженных с профессиональными особенностями образа жизни военнослужащих), негативно валяющих на показатели деятельности сердечнососудистой системы изучаемого контингента пациентов военных здравниц
Практическая значимость настоящей научной работы определяется четко выраженной статистически достоверной позитивной динамикой (до и после реализации предложенного восстановительного лечения военнослужащих' авторские схемы врачебных назначений аэро-. гелио-. морских процедур и бальнеотерапии) ряда ведущих клинико-функциональных характеристик, показателей биохимического, иммунологического и психоэмоционального статуса изучаемого контингента пациентов военных здравниц (баз исследования на курорте Сочи)
Результаты исследования внедрены в деятельность ряда военных санаториев российского Причерноморья, что подтверждается соответствующе оформленными актами внедрения, представленными в качестве приложений к тексту диссертации Кроме этого полученные автором данные используются в учебном процессе при последипломной подготовке врачей в Сочинском НИЦ курортологии и реабилитации
Структура и объем работы Диссертационная работа состоит из введения. 5 глав, заключения, выводов, предложений, указателя литературы (128 отечественных и 44 зарубежных источника), приложений, а также документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику деятельности 3 баз исследования (военных здравниц) на курортах российского Причерноморья Основной текст диссертации изложен на 147 страницах стандартного машинописного текста, включающего 40 иллюстраций (31 таблицу, 2 диаграммы. 4 схемы, 3 рисунка)