Введение к работе
Актуальность темы
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) является одним из важнейших критериев оценки воздействия на организм человека систематической спортивной тренировки. В настоящее время, остаются не до конца исследованными возрастные особенности динамики морфофункциональных показателей сердца спортсменов и типы ремоделирования сердца в процессе многолетней систематической тренировки и в частности, после ухода из профессионального спорта. Научные работы по изучению состояния ССС ветеранов спорта после ухода из «большого спорта» немногочисленны. В нашей стране проблемой изучения состояния ССС у ветеранов спорта занималась Граевская Н.Д. (1999). Считается, что длительные систематические спортивные тренировки с большими по объему и интенсивности физическими нагрузками приводят к гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ), являющейся адаптацией миокарда, достаточной для удовлетворения возросших потребностей при сохраненной функции (., 2000). Проблема вызвана еще и тем, что ветераны спорта к 40 годам имеют ГЛЖ, связанную не только со спортивной деятельностью, а у части из них еще и с артериальной гипертонией (АГ). Дальнейшее присоединение АГ с гемодинамической перегрузкой влияет на структурные и функциональные изменения, возникающие в сердце и является самостоятельной причиной для дальнейшего прогрессирования ГЛЖ и независимым неблагоприятным прогностическим фактором (Valili B.A., 2001). Не только увеличение массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) является мощным фактором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но и тип изменения его геометрии определяют риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (Koren M.A., 1991). Известно, что степень и характер изменений сердечно-сосудистых изменений на фоне физической нагрузки зависят как от интенсивности, длительности и характера физических нагрузок, так и от генетического фактора (Gerald A. et al., 1992).
До настоящего времени остается открытым вопрос какой из типов увеличения сердца у ветеранов спорта обеспечивает оптимальную гемодинамическую функцию. Еще Граевская Н.Д., Гончарова Г.А., Калугина Г.Е. в 1999, Pelliccia A. et al. в 1996 в своих работах попытались ответить на этот вопрос. В настоящее время, несмотря на достигнутые успехи решения задач, касающихся изучения морфофункциональных характеристик миокарда у ветеранов спорта и представляющие интерес как в практическом, так и в теоретическом плане, до конца не изучены, что в итоге обусловило выбор и актуальность темы диссертации.
Цель исследования:
Изучить морфо-функциональные и гемодинамические особенности ССС у ветеранов спорта в зависимости от двигательного режима, спортивной специализации, пола, наличия факторов риска и стратифицировать риск возникновения ИБС.
Задачи исследования:
1. Оценить гемодинамические и морфо-функциональные особенности сердца у ветеранов спорта в зависимости от спортивной специализации, возраста, пола, двигательной активности, уровня АД.
2. Оценить показатели липидного обмена, физической работоспособности у ветеранов спорта и изучить степень влияния двигательной активности на эти показатели.
3. Изучить особенности суточного профиля АД и ЭКГ у ветеранов спорта с наличием ГЛЖ и различными типами ремоделирования миокарда ЛЖ.
4. Определить степень влияния основных факторов риска на формирование различных типов ремоделирования миокарда у ветеранов спорта и стратифицировать риск возникновения ИБС.
Научная новизна
Определена роль и вклад основных факторов риска, таких как возраст, пол, ИМТ, АД и специализация в спорте в формировании типов ремоделирования сердца у ветеранов спорта. Доказано, что различная направленность физических тренировок способствует формированию и долговременному сохранению определенного типа ремоделирования миокарда ЛЖ у ветеранов спорта. Ветераны спорта с наличием ГЛЖ, в большей степени с КГЛЖ, имеют достоверно более высокие градации нарушений ритма и проводимости, чаще фиксируется «ненормальный» циркадный ритм суточного колебания АД и имеют худший прогноз в развитии сердечно-сосудистых осложнений. Регулярные физические нагрузки после прекращения профессиональной спортивной деятельности снижают риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений, нормализуют липидный профиль и экономизируют деятельность ССС. Впервые стратифицирован риск возникновения ИБС у ветеранов спорта.
Практическая значимость
На основании полученных данных разработаны рекомендации для комплексного исследования ССС у ветеранов спорта с использованием современных методов диагностики. Расширен список показаний для проведения ЭХО-КГ исследования у ветеранов спорта. Наличие КГЛЖ является показанием для проведения суточного Холтеровского мониторирования с целью своевременного выявления жизнеопасных нарушений ритма сердца.
Внедрение полученных результатов работы
Результаты исследований внедрены в практику работы в практику работы поликлиники РГУФК, врачебно-спортивного диспансера ЦСКА
Апробация и публикация материалов исследования
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на расширенном заседании кафедры спортивной медицины Российского Государственного Университета физической культуры, спорта и туризма 29 июня 2007 года.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Проведена комплексная оценка состояния ССС и показателей гемодинамики у ветеранов спорта в зависимости от влияния основных факторов риска ИБС, профессионального спортивного стажа, пола, специализации в спорте и двигательного режима после прекращения спортивной деятельности.
2 Ветераны спорта в зависимости от двигательного режима имеют особенности внутрисердечной и периферической гемодинамики, липидного профиля и показателей физической работоспособности.
3. Тип адаптации спортивного сердца у ветеранов спорта соответствующих спортивных специализаций сохраняется на протяжении всей жизни даже после прекращения профессионального тренировочного процесса.
4. Оценена степень влияния суточного профиля АД на различные типы ремоделирования миокарда у ветеранов спорта. Наличие ЭГЛЖ и в большей степени КГЛЖ предрасполагает к более частым нарушениям ритма и проводимости
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 12 работ.
Объем и структура диссертации
