Введение к работе
Актуальность таны. Особенности анатомического строения ЛОР органов в детском возрасте являются одним из предрасполагающих факторов развития и рецидивирующего течения верхнечелюстного синусита, возникновения тяжелых осложнений (Будяков С В ,2002, Борзов А В , 2002, Денисова О А, 2003, Гаращенко ТИ, 2000, Герасимов К В , 2002, Козлов В С , Шиленкова В В , 2003, Ezeanolue В ,2000, Haapamemi J , 2001, Knsto A , 2003, Paju S , 2003, Williams J , 2003,).
В комплексном лечении широко назначают УВЧ-терапию, УФО, лазерное излучение, ультрафонофрез, электрофорез (Гофман В Р ,2004, Исаев В М ,2004 , Карпова Е А , 2004, Трещалина Ю В 2004, Усеня Л И , 2004, Холлов Ш Ш, 2002) В клинической практике нашел применение новый физико-фармакологический метод - фотофорез, позволяющий значительно повысить эффективность комплексного лечения различных заболеваний (Васильева Е В ,2002, Герасименко М Ю, 2000-2007, Прикулс В Ф , 2001, Стрельцова Е Н ,2002, Хохлова Ж В , 2007, Ямашев ИГ исоавт,2005)
Для введения лекарств методом фотофореза стали использоваться новые перевязочные материалы — колетекс, что позволило пролонгировать выход лекарственных препаратов из медицинского текстиля при лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области (Малыченко Н В , 2005) В лечении гнойных процессов эффективно применение метронидазола, димексида, мексидола, в том числе и при местном применении (Николаева Е Н, 2005, Поздний А Ю и соавт , 2000)
Дальнейшая разработка лекарственного фотофореза с использованием атравматических салфеток колеткс является актуальным и перспективным направлением в разработке новых технологий в реабилитации детей с острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита
*
Цель исследования - разработать дифференцированный подход к назначению лекарственного фотофореза из атравматических салфеток колетекс в лечении детей с верхнечелюстными синуситами в зависимости от этиопатогенеза
Задачи исследования. 1 Обосновать физико-фармакологические основы и выявить проникающие способности лазерного излучения через салфетки колетекс в эксперименте и клинике
Выявить особенности течения и микрофлоры полости носа с определением чувствительности к препаратам, введенным в колетекс при комплексном лечении детей с верхнечелюстным синуситом
Разработать технологию лекарственного фотофореза из атравматических салфеток колетекс, отработать параметры процедуры, длительность курса в различных возрастных группах при верхнечелюстных синуситах у детей
Провести сравнительную оценку влияния лазерной терапии и лекарственного фотофореза из колетекса на клинические, физиологические, иммунологические, микробиологические и цитологические параметры в курсе лечения и отдаленном периоде
5.Обосновать критерии дифференцированного выбора фармпрепарата при фотофорезе в зависимости от исходного состояния микрофлоры полости носа, аллергостатуса и стадии заболевания
6 Обосновать показания и противопоказания к назначению каждого из них
Научная новизна исследования.
Впервые проведены физико-химические обоснования нового физико-фармакологического метода лекарственного фотофореза из атравматических салфеток колетекс и показаны возможности его применения в стандартных параметрах лазерного облучения в клинике
Обоснована и доказана форетичность фармпрепаратов, входящих в колетекс под действием разных длин волн лазерного излучения в эксперименте и на волонтерах Разработан алгоритм выбора фармпрепарата, введенных в салфетку колетекс, на основании бактериологического и цитологического исследования отделяемого из полости носа при фотофорезе в комплексном лечении детей с верхнечелюстными синуситами. Отработана технология фотофореза в зависимости от этиопатогенеза заболевания и возраста ребенка Практическая ценность исследования
Разработаны новые патогенетически обоснованные технологии восстановительного лечения детей с верхнечелюстным синуситом, показания и противопоказания к назначению лекарственного фотофореза салфетками колетекс Доказана целесообразность и разработана доступная технология проведения фотофореза для улучшения терапевтического эффекта за счет выраженного противовоспалительного действия в комплексном лечении детей, больных верхнечелюстным синуситом, улучшения дренажных функций полости носа, предотвращения развития острых отитов и снижения слуха, что является профилактикой развития кондуктивного компонента Показана роль тимпанометрии как способа объективного контроля состояния полости носа до и после проведенного лекарственного фотофореза салфетками колетекс
Достигнуто сокращение сроков нетрудоспособности на 2-3 суток, предотвращение развития хронизации воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Вне зависимости от длины волны активизирует массперенос фармпрепаратов из атравматических салфеток колетекс при стандартных условиях лазерного излучения
2 Доказана необходимость дифференцированное назначения фармпрепаратов, введенных в салфетку колетекс при фотофорезе в комплексной реабилитации детей с верхнечелюстным синуситом, в зависимости от стадии заболевания, возбудителя, с целью купирования воспаления, санации полости носа, восстановления дренажной функции околоносовых структур и слуховой трубы
Апробация результатов исследования. Материалы диссертации доложены на конференции « Аптека-2006» (Москва, 24-27 октября 2006г), на заседании Ярославского областного научно-практического общества отоларингологов (Ярославль, 15 марта 2006г), на заседании научно-практического общества физиотерапевтов Ярославской области (Ярославль, 22 мая 200бг) Диссертация апробирована на совместном заседании отделения физиотерапии и реабилитации, лазерной лаборатории МОНИКИ им М Ф Владимирского 12 апреля 2007 года (протокол №4)
Внедрение в практику Разработанные методики применения фотофореза колетекса используются для лечения и реабилитации детей, больных верхнечелюстным синуситом, в отделении физиотерапии МУЗ ДКБ №3 , отделении профилактики и реабилитации поликлиники №3 МУЗ ДКБ №3 г Ярославля, физиотерапевтическом отделении МСЧ ОАО «Автодизель», МУЗ санатории «Ясные зори» Ярославской области, ОАО РЖД на станции Ярославль Главный, в отделении физиотерапии и реабилитации МОНИКИ Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ
Структура и объем диссертации Работа изложена на 143
страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора
литературы, главы материалов и методов, 2-х глав результатов
собственных исследований, заключения, выводов и практических
рекомендаций, списка литературы, включающего 204 работы
![Пелоидотерапия в комплексном курортном лечении детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы [Электронный ресурс]](/i/i/4311/198448.png "Пелоидотерапия в комплексном курортном лечении детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы [Электронный ресурс] Пономарева Светлана Олеговна")
