Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - наиболее часто встречающаяся гастроэнтерологическая патология. По последним данным. 41 - 44 с/г взрослого населения испытывают изжогу, а 13 7с из них проводится медикаментозное антнрефлюксное лечение. Рефлюкс - эзофашт. поданным А.С. Логинова, часто сочетается с язвенной болезнью, изменяя при этом клинику основного заболевания и требуя коррекции лечения больных, причем рецидивы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни возникают значительно чаше, чем при язвенной болезни. Снижение частоты обострений язвенной болезни в результате успешной терапии при сохранении тенденции к увеличению заболеваемости гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью дали основание провозгласить на 6-й Европейской неделе гастроэнтерологии (Бирмингем, 1997 г.) лозунг «XX век - век язвенной болезни, XXI век - век гастроэзофагеальной рефлюксной болезни».
Необходимо заметить, что даже применение современных медикаментозных средств не гарантирует уменьшения частоты рецидивирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В настоящее время причину хронизации и рецидивирования многих заболеваний видят в повышении активности свободнорадикальных процессов и снижении антиоксидантной защиты организма. Поэтому вполне понятен постоянный интерес к поиску новых методик лечения этого заболевания. В этом отношении определённый интерес может представлять курортный метод лечения с использованием тех природных факторов, которые более всего воздействуют на патогенетические механизмы болезни. По данным сотрудников Пятигорского НИИ курортологии, этим критериям соответствуют слабосульфидные минеральные воды. Сульфидные воды в'последние годы используются как способ антиоксидантной терапии с целью коррекции свободно-радикальных процессов, т.к. они значительно тормозят процессы перекисного окисления липидов и повышают активность антиоксидантной защиты.
Основанием для проведения настоящих исследований послужили следующие положения:
I. Высокая частота распространения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; осложнение течения других заболеваний гастродуо-денальной системы (хронические гастриты, язвенная болезнь, постгаст-рорезекционные состояния и др.) при сочетании их с ГЭРБ;
Недостаточный прогресс в профилактике и лечении гасгро-тюфагеальноп рефлюксной болезни:
Отсутствие научно обоснованных данных об эффективности курортной терапии и. в частности, этапного наблюдения в системе реабилитации больных гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.
Изучить .эффективность лечения больных гастроэзофагеальной
рефлюксной болезнью на курорте и разработать для них наиболее оп
тимальные методики терапии. . '
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: 1-і .. Изучить клинико-лабораторные.н морфофункшюналъные показатели эзрфогогастродуоденальной системы у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в исходном состоянии.
... .Изучить влияние лечебных факторов курорта (питьевых минеральных вод различного состава, радоновых и сульфидных ванн) ни клинико-лабораторные, морфофункциональные показатели и частоту возникновения гастроэзофагеального рефлюкса.
.. В сравнительном аспекте изучить эффективность этапного лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью по системе «стационар - курорт» и «поликлиника - курорт». ' '
4..:. Изучить отдаленные результаты курортного'лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и на основании непосредственных и отдаленных результатов разработать наиболее эффективные1 методики применения лечебных факторов при этой патологии. НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:
Впервые в курортной практике проведено целенаправленное изучение роли курортных факторов в лечении и предупреждении развития осложнений при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.1*г
Разработаны научно - обоснованные методики диагностики и лечения больных ГЭРБ в условиях курорта. Проведенные исследования позволяют существенно расширить арсенал средств для лечения и профилактики этого заболевания.
I. Курортный этап реабилитации больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью обладает высокой эффективностью. В ходе курортной терапии частота эпизодов рефлюкса и закислення пищевода снижается с 86.9% до 37.4.
2. Наиболее благоприятные результаты реабилитации указан-
пых-больны.\_наблюдакпся при этапном лечении но системе «стацио
нар-курорт» (на 19.2с/г выше в сравнении с традиционным-этапом «ло-
лнклинпка-курорт»).
3. Антиоксидантное действие слабосульфидных минеральных
вод положительным образом влияет на итоговый лечебный эффект, что
позволяет рекомендовать эти воды как для питьевого лечения, так и для
минеральных ванн у больных ГЭРБ.
Материалы работы доложены на научно-практической конференции врачей «Санаторное лечение - этап медицинской реабилитации на Кисловодском курорте» 2()г21 декабря 2001 г. в г. Кисловодске и на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Физиологические науки - клинической гастроэнтерологии». Ессентуки, 23-25 мая, 2001 г.
По материалам диссертации опубликовано: 4 статьи, сданы в пе
чать 1 статья и пособие для врачей. . ,,
Внедрение в практику.. Результаты проведенных, исследований внедрены в практику гастроэнтерологического отделения Пятигорской клиники Государственного НИИ курортологии, Железноводского санатория «Русь», Пятигорского санатория «Дон».
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ:
