Введение к работе
Актуальность проблемы Сохраняющаяся негативная тенденция повышения частоты патологии репродуктивной системы воспалительного генеза обусловливает неуклонный рост осложненных форм хронических воспалительных болезней женских половых органов, связанными как со снижением уровня фертильносте, так и с присоединением другой гинекологической и экстрагенитальной патологии, существенно снижающей трудоспособность и качество жизни женщин репродуктивного возраста, что придает данной проблеме высокую медико-социальную значимость (В Н Кулаков, 2003, В Н. Серов, 2005, В Е Радзинский, 2006, Л В Адамян и соавт, 2007) Современные особенности морфогенеза, полиморфизм клинической картины, сопутствующая нейроэндокринная гинекологическая и экстрагенитальная патология, распространение антибиотикорезистентньгх штаммов возбудителей снижают эффективность классической фармакотерапии воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин и обусловливают необходимость более широкого применения немедикаментозных средств восстановительной коррекции состояния репродуктивной системы и гомеостаза в целом при данной гинекологической патологии (А Н Разумов, О В Ярустовская, 2002, В М Стругацкий и соавт, 2003, Н А Жаркий, 2008)
Среди нелекарственных методов воздействия на человеческий организм с целью профилактики и лечения различных нозологических форм природные физические факторы заслуженно занимают первое место. Наиболее перспективно в санаторно-курортных условиях для лечения гинекологических больных комплексное использование методов климато-, талассо- бальнео- и пелоидотерапии (И П Боб-ровницкий и соавт, 2006, Е Ф. Кира и соавт, 2007, М М Евсеева, 2008) Доказано, что комбинированное применение таких природных физических факторов курорта Сочи, как сероводородная и йодобромная бальнеотерапия, оказывает выраженное противовоспалительное, фибринолитическое, иммуномодулирующее воздействие при хронических воспалительных процессах внутренних половых органов, способствует восстановлению нейро-эндокринной регуляции репродуктивной системы, коррекции клинического течения сопутствующей экстрагенитальной патологии, обеспечивает благоприятную тенденцию психовегетативного статуса, обеспечивает восстановление защитно-приспособительных механизмов гомеоатаза, нормализует показатели иммунного и биохимического статусов, активности перекисного окисления липидов и возможностей системы антиокидантной защиты (Т В Мельникова, 1999, К.В Гордон, 2004, И В Кияшева, 2006)
Реализация территориальных подпрограмм Национального проекта «Здоровье», в том числе в Краснодарском крае обусловливает необходимость интенсификации внедрения новых медицинских технологий, обеспечивающих как повышение медико-профилактической эффективности санаторно-курортного лечения больных, так и способствующих развитию материально-технической базы курортов россий-
ского Причерноморья В связи с тем, что потенциальные возможности применения иловых, обогащенных сероводородом, лечебных грязей Имеретинского месторождения в медицинской реабилитации гинекологических больных связаны с расширением спектра показаний для санаторно-курортного лечения женщин, соответственно последующим увеличением общего числа пациенток, приезжающих на курорт, устранением фактора сезонности в уровне загрузки койко-мест здравниц, очевидна актуальность разработки методологии ее практического применения при различных нозологических формах Таким образом, совокупность вышеназванных факторов диктует необходимость активной разработки комплексной методологии пелоидотерапии (на основе применения лечебных грязей Имеретинского месторождения) на курорте Сочи, что придает актуальность и теме настоящего исследования
Целью исследования явилось научное обоснование и разработка методологии комплексного применения климата- и бальнеофакторов курорта Сочи в сочетании с электрофорезом местной лечебной грязи Имеретинского месторождения при медицинской реабилитации больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов
Поставленная цель определила решение следующих задач: - на основании критического анализа отечественных и зарубежных научных литературных источников, посвященных проблеме пелоидотерапии различных нозологических форм хронических воспалительных заболеваний женских тазовых органов, оценить потенциальные возможности применения иловых, обогащенных сероводородом, лечебных грязей Имеретинского месторождения в комплексном санаторно-курортном лечении гинекологических больных,
уточнить основные аспекты биомеханизма воздействия на человеческий организм пелоидов Имеретинского месторождения, в контексте возможностей их комбинированного применения с другими природными лечебными физическими факторами курорта Сочи при восстановительном лечении больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза,
на основании развернутого многофакторного клинического и лабораторного обследования уточнить особенности клинического течения и основных гомеостатиче-ских показателей при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин, прибывающих на санаторно-курортное лечение, и дать научное обоснование комбинированному применению климата-, бальнео- и пелоидотерапии для восстановительного лечения данной группы гинекологических больных на курорте Сочи;
- изучить влияние пелоидотерапии в виде электрофореза иловой (обогащенной
сероводородом) лечебной грязи Имеретинского месторождения, в комбинации с се
роводородными и йодобромными бальнеопроцедурами на динамику показателей
психо-вегетативного статуса, клинические проявления воспалительного процесса в
малом тазу и функциональную активность яичников, биохимический и иммунный
статусы, систему перекисного окисления липидов,
- разработать и апробировать методику медицинской реабилитации вышеназван
ного контингента гинекологических больных, основанную на комбинированном ис
пользовании природных физических факторов курорта Сочи, в санаторно-
курортных учреждениях - базах исследования,
- оценить непосредственные и отдаленные результаты применения авторской
методики восстановительного лечения больных, страдающих хроническими воспа
лительными заболеваниями органов малого таза, и разработать практические реко
мендации по ее применению в условиях российских курортов
Научная новизна и теоретическая значимость исследования.
В ходе проведения настоящего исследования были изучены особенности комбинированного воздействия климато-, бальнео- и пелоидотерапии на психоэмоциональную сферу пациенток, тонус и реактивность вегетативной нервной системы, защитно-приспособительные реакции гомеостаза, показатели центральной и тазовой гемодинамики, гормональный фон и ультрасонографическую картину, отражающую состояние внутренних половых органов у женщин, а также основные биохимические и иммунологические показатели, характеризующие клиническое течение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Впервые научно обоснована возможность применения иловых, обогащенных сероводородом, лечебных грязей Имеретинского месторождения в комплексном санаторно-курортном лечении гинекологических больных на курорте Сочи Также впервые сформулированы показания и противопоказания для применения данной комбинации природных физических факторов курорта Сочи, а полученными результатами исследования, на статистически достоверном уровне наблюдений доказана высокая медико-профилактическая эффективность применения вышеназванных ингредиентов восстановительного лечения при медицинской реабилитации пациенток с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза.
Основной теоретической значимостью диссертационной работы являются разработанные автором ключевые аспекты методологии комбинированного применения пелоидотерапии и природных физических факторов курорта Сочи для проведения восстановительного лечения пациенток репродуктивного возраста с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза. Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов работы
требованиям паспорта специальностей ВАК (по медицинским наукам).
Практическая значимость данного научного исследования для специальности 14 00 51 - Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия определяется тем, что в ходе настоящего исследования была разработана методология практического применения иловых, обогащенных сероводородом, лечебных грязей Имеретинского месторождения в комбинации с природными физическими факторами при комплексном санаторно-курортном лечении гинекологических больных на курорте Сочи Полученными ре-
зультатами исследования убедительно доказано, что комбинированное применение климата-, бальнео- и пелоидотерапии у больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, позволяет получить статистически достоверный (по сравнению с аналогичными больными, проходившими традиционное лечение на санаторно-курортном этапе) более выраженный эффект по восстановлению физиологичных морфо-функциональных соотношений в органах малого таза и нормализации функциональной активности яичников, что в целом способствует более полному восстановлению уровня фертильносте и улучшению параметров качества жизни данной группы гинекологических больных Эти положения диссер-тационого исследования соответствуют пункту 3 Паспорта указанной специальности, а именно разработке новых диагностических, профилактических и лечебно-восстановительных технологий, то есть лечебных физических факторов в целях активного сохранения и восстановления здоровья при действии факторов внешней среды
Личный вклад автора.
Автором осуществлялись научное обоснование и разработка элементов методологии комбинированного применения климата-, бальнео- и пелоидотерапии у больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, непосредственное ведение пациенток в гинекологической клинике НИЦ КиР и контроль за реализацией практических аспектов авторской медицинской технологии комбинированного применения пелоидотерапии в здравницах-базах исследования, обобщение и математико-статистический анализ результатов научного исследования, расчет критериев эффективности использования лечебных комплексов Доля участия автора в сборе информации - более 80%, а в обобщении и анализе материала-до 100%
Апробация работы. Результаты исследования докладывались на VI, VII и VIII международных курортно-медицинских Форумах «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России» (Сочи, 2006, Сочи, 2007, Сочи, 2008), Международном научном конгрессе и 60-й сессии Генеральной Ассамблеи Всемирной Федерации Водолечения и Климатолечения (Италия, 2007), Международном медицинском конгрессе «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии «Здравница-2008» (Москва, 2008), П региональном научном форуме «Мать и Дитя» (Сочи, 2008) и т д
Публикации. По теме исследования опубликовано 13 печатных работ, включая монографию (5,8 п л) и 1 статью в научном журнале («Вестник новых медицинских технологий»), утвержденном ВАК Минобразования и науки в Перечне ведущих рецензируемых журналов, выпускаемых в РФ
Внедрение. Результаты работы внедрены в практику санаторно-курортных и муниципальных учреждений здравоохранения г Сочи ЗАО «Санаторий Металлург» (354024, Россия, Краснодарский край, г Сочи, Курортный проспект, д 92, акт № 2 от
21 08 2008), МУЗ «Перинатальный Центр» (354057, Россия, Краснодарский край, г Сочи, ул Дагомысская, д 46, акт № 23 от 22 08 2008), ФГУ «Центральный клинический санаторий им Ф Э Дзержинского ФСБ РФ» (354010, Россия, Краснодарский край, г Сочи, ул Виноградная, д 35, акт № 14 от 03 09 2008) Результаты исследования также используются при последипломной подготовке специалистов на базе НИЦ курортологии и реабилитации Федерального медико-биологического Агентства (354024, Россия, Краснодарский край, г Сочи, Курортный проспект, д НО, акт внедрения № 303 от 05 08 2008)
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, главы -обзора литературных и официальных источников по изучаемой проблеме, главы с изложением материалов, методов обследования и лечения наблюдаемых больных, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (162 отечественных и 58 зарубежных источников), приложений, в т ч документов, подтверждающих внедрение результатов работы в практику муниципальных учреждений здравоохранения и здравниц курорта Сочи Основной текст диссертации изложен на 150 страницах стандартного машинописного текста, включающего 22 иллюстрации (в т ч 19 таблиц, диаграммы и схемы) В первой главе диссертации автором проведен критический научный анализ научных основ использования пелоидотерапии при восстановительном лечении различных нозологических форм Во второй главе диссертации подробно представлена организация исследования, материал и методы исследования, описаны методы восстановительной коррекции показателей репродуктивного здоровья женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза Третья глава посвящена оценке особенностей клинического течения патологии репродуктивной системы воспалительного генеза у обследованного контингента больных и научному обоснованию применения пелоидотерапии в комплексе с другими природными физическими факторами курорта Сочи Четвертая глава исследования посвящена описанию позитивной динамики клинического состояния и изучаемых показателей лабораторного и инструментального обследования при сочетании пелоидотерапии и дифференцированных режимов сероводородной бальнеотерапии в различные периоды года на фоне проводимой медицинской реабилитации вышеназванных пациенток В пятой главе проводится анализ аналогичных показателей при сочетании пелоидотерапии с йодобромными бальнеороцедурами Заключение содержит сравнительную оценку лечебно-профилактической эффективности применения вариантов авторской методики комбинированного применения природных физических факторов Российского Причерноморья при восстановительной коррекции показателей репродуктивного здоровья женщин, а также развернутое обсуждение результатов данного диссертационного исследования, которые обусловливают представленные в работе выводы и практические рекомендации
![Современные технологии восстановительного лечения на курорте Сочи граждан, имеющих льготы на получение государственной социальной помощи [Электронный ресурс]](/i/i/4471/177320.png "Современные технологии восстановительного лечения на курорте Сочи граждан, имеющих льготы на получение государственной социальной помощи [Электронный ресурс] Лебедев Александр Викторович")
![Использование физических (природных и преформированных) лечебных факторов курорта Сочи при восстановительном лечении в ходе диспансеризации пациентов с хроническим бронхитом [Электронный ресурс]](/i/i/4335/190165.png "Использование физических (природных и преформированных) лечебных факторов курорта Сочи при восстановительном лечении в ходе диспансеризации пациентов с хроническим бронхитом [Электронный ресурс] Паршикова Ирина Геннадьевна")
