Введение к работе
з
Актуальность проблемы
Проблема неврологических проявлений остеохондроза позвоночника постоянно находится в центре внимания практических врачей и научных работников различных специальностей, что обусловлено ее высокой медико-биологической и социально-экономической значимостью. Согласно данным ВОЗ, заболевания позвоночника занимают четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета [Хабиров Ф.А., 2004, Хабиров Ф.А., Бодрова Р.А. и др., 2006]. Однако, денежные затраты на лечение боли в спине в три раза превышают затраты на лечение онкологических больных [Акарачкова Е.С., Воробьева О.В., 2005]. В течение жизни не менее 80% людей испытывают сильные боли в позвоночнике однократно или страдают хроническими вертеброгенными болями в пояснице и в ногах [Вейн A.M., Авруцкий М.Я., 1997; Качков И.А, Филимонов Б.А., Кедров А.В., 1997; Кузнецов В.Ф., 2000; Камчатнов П.Р., 2004; Алексеев В.В., 2006; Anderson G.B.J., 1999]. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника имеют склонность к затяжному течению с неоднократными рецидивами, нередко приводящими к временной или стойкой потере трудоспособности [Алексеев В.В., 2003; Ширшов А В., Пирадов М.А., 2004]. Все это обусловливает необходимость поиска новых способов лечения данного заболевания.
В связи с широким распространением, длительностью обострений в лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза большое значение придается консервативным методам [Шмырев Р.И., 1999; Качесов В.А., 1999; Белова А.Н., 2000; Подчуфарова Е.В., 2003; Лихачев М.Ю., Сидоров В.Д., 2006; Кукушкин М.Л., 2007; Amir R., Argoff С. Е., Bennett G. J. et al., 2006; Fishbain D.A., Lewie J.E., Cole B. et al., 2006]. Принимая во внимание недостаточную эффективность, симптоматичность действия медикаментозной терапии на первый план выходят физические методы лечения и профилактики обострений при данной патологии [Царфис П.Г., Френкель И.Д., 1991; Герус А.И., 1993; Ходарев СВ., Гавришев СВ. и др., 2001; Скоромец А.А., Ахметсафин А.Н. и др., 2001; Белоусова Т.Е., 2007]. В настоящее время социально-экономически востребованными становятся короткие (10-14 дневные) курсы санаторно-курортного лечения [Петракова B.C., 2001; Бунков В.В., 2002; Соколов А.В., 2004; Сизых Т.П., 2006]. Но интенсификация лечебных воздействий предъявляет значительно более высокие требования к адаптационным возможностям организма, что может негативно отражаться на переносимости лечения и его качестве, представлять риск формирования осложнений у пациентов с сопутствующей патологией [Зарипова Т.Н., 1996; Левицкий Е.Ф., Гриднева Т.Д., 1998; Мирютова Н.Ф., Левицкий Е.Ф. Абдулкина Н.Г. и др., 1999; Зарипова Т.Н., Антипова И.И., 1999; Тицкая Е.В., 1999; Разумов А.Н., Бобровицкий И.П., 2002; Левицкий Е.Ф., 2005]. .,
Прием адаптогенов химической и физической природы может способствовать обеспечению хорошей переносимости ежедневных бальнео-пелоидопроцедур и сохранению эффективности лечения [Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. и др., 1993; Комарова Л.А., 1997; Мирютова Н.Ф. и др., 1999; Зарипова Т.Н., Антипова И.И., 1999; Тицкая Е.В., 1999; Решетова Г.Г., 2006; Разумов А.Н., Елизаров А.Н., Фролков В.К., 2007]. Известно, что неспецифической основой всех адаптивных реакций являются изменения энергетического обмена. Обеспеченность энергией или ее недостаток определяют дальнейшую цепь регуляторных, метаболических и структурных изменений в организме пациента под влиянием лечения [Меерсон Ф.З., 1981, 1983]. Для обеспечения хорошей переносимости ежедневных физиопелоидопроцедур и сохранения эффективности лечения предлагается включение в лечебный комплекс регулятора энергетического обмена -янтарной кислоты «Янтарь-кардио фито» - препарата, нормализующего энергетический метаболизм клеток, особенно в условиях гипоксии и ишемии, обладающего вегетостабилизирующим, антистрессорным, адаптогенным эффектами. Это может способствовать сохранению эффективности физиолечения при укороченных сроках, снижению частоты осложнений.
Цель исследования
Разработать новый метод комплексной физиобальнеотерапии при укороченных сроках лечения, включающий прием регулятора энергетического обмена для больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.
Задачи исследования
1. Оценить переносимость интенсивных укороченных (до 10-14 дней) курсов
физиолечения у больных с неврологическими проявлениями поясничного
остеохондроза.
2. Изучить динамику клинико-лабораторных показателей у изучаемого
контингента больных при комплексном применении лазеротерапии,
пелоидолечения, ручного массажа и электроимпульсной терапии.
3. Изучить влияние включения в лечебный комплекс регулятора
энергетического обмена «Янтарь-кардио фито» на переносимость и
эффективность лечения.
4. В сравнительном аспекте изучить отдаленные результаты применения
физиопелоидотерапии в комплексе с регулятором энергетического обмена и без
него у больных поясничным остеохондрозом при продолжительности лечения
10-14 и 21-24 дней.
Научная новизна
Проведение комплексной клинико-лабораторной оценки переносимости и эффективности 10-14 - дневных интенсивных курсов физиолечения больных с
неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза позволило зарегистрировать в 37% случаев неблагоприятные клинические реакции и перестройки ферментативной активности лимфоцитов периферической крови, вегетативной реактивности, системы адаптации, а также неполный регресс исходно измененных параметров биохимического, иммунного статусов и функционального состояния нервно-мышечного аппарата.
Включение в лечебный курс регулятора энергетического обмена выявило его позитивное корригирующее влияние на функциональные системы, определяющие переносимость и эффективность комплексного физиопелоидолечения в укороченные сроки. Доказана более длительная сохраняемость лечебного эффекта при оптимизации лечения регулятором энергетического обмена.
Разработан новый способ лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза путем ежедневной физиопелоидотерапии в укороченные сроки, хорошая переносимость которой обеспечивается включением в лечебный комплекс регулятора энергетического обмена «Янтарь-кардио фито» (патент № 2261131 от 27ЯХ-2005).
Практическая значимость
Предложен новый методический подход в лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза, позволяющий улучшать переносимость ежедневных физиопелоидопроцедур при сокращении сроков реабилитации пациентов без снижения клинической эффективности посредством дополнительного приема регулятора энергетического обмена.
Научные положения, выносимые на защиту
-
Непосредственная эффективность физиолечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза при использовании интенсивных укороченных (до 10-14 дней) сроков лечения у 63% больных сопоставима с эффективностью физиотерапии при традиционных (21-24 дневных) сроках, а у 37% пациентов сопровождается развитием неблагоприятных клинических реакций и перестроек в вегетативном статусе, системе адаптации.
-
Введение в лечебный комплекс регулятора энергообмена способствует хорошей переносимости интенсивных укороченных до 10-14 дней курсов восстановительного лечения больных с поясничным остеохондрозом - снижается частота встречаемости (на 18%) и степень выраженности субклинических и клинически значимых реакций, происходит стабилизация сукцинатзависимой энергетики лимфоцитов крови, исчезает напряженность адаптационных механизмов, что приводит к увеличению срока сохраняемости терапевтического эффекта до 14±1,4 месяцев.
Апробация работы
Материалы диссертационной работы доложены на конкурсе молодых ученых (Томск, 2004), XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005), I международной научно-практической конференции молодых ученых по вертеброневрологии и смежным дисциплинам (Новосибирск, 2005), VI международном конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2005), VI симпозиуме «Регуляторы энергетического обмена. Клинико-фармакологические аспекты» в рамках Республиканской научной конференции «Создание новых лекарственных препаратов» (Томск, 2007). Работа является фрагментом плановой НИР Томского НИИ курортологии и физиотерапии «Разработка современной концепции восстановительного лечения и реабилитации населения Сибири на основе использования природных и преформированных лечебных физических факторов региона».
Публикации
По материалам исследования имеется девять публикаций, в том числе одна статья в журнале, рецензируемым ВАК РФ.
Личное участие автора в получении результатов
Личное участие автора заключается в ведении тематических больных, заполнении карт учета исследуемых, клинических, инструментальных и лабораторных данных, анализе полученных данных в процессе лечения; создании компьютерной базы данных, статистической обработки материала, проведении анализа полученных результатов и его интерпретации.
Внедрение результатов исследования
Разработанные лечебные методики используются в клиниках ФГУ «Томский НИИ курортологии и физиотерапии Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию РФ», санатории-профилактории «Березовая роща» (Алтайский край), ОАО «Санатории «Краснозерском»» (Новосибирская область).
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 196 страницах машинописного текста, содержит 35 таблиц, 21 рисунок, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературных источников (255 -отечественных и 44 - зарубежных).
![Физиотерапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза с учетом спинальных биоритмов и топографии неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов [Электронный ресурс]](/i/i/4449/184255.png "Физиотерапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза с учетом спинальных биоритмов и топографии неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов [Электронный ресурс] Калинина Ольга Сергеевна")
