Введение к работе
Актуальность темы. Одно из ведущих мест среди проблем современной стоматологии занимают вопросы профилактики и лечения заболеваний пародонта (Грудянов А.И., 2002; Максимовский Ю.М, 2002; Folwaczny M. et al., 2000, McDavid V.G. et al., 2001), которыми (по данным ВОЗ) страдает до 98% взрослого населения. Самый высокий процент заболеваемости отмечается у лиц наиболее трудоспособного возраста 35-45 лет (65-92%), часто сопровождается временной нетрудоспособностью, что приводит к огромным экономическим затратам (Грудянов А.И., Орехова Л.Ю. с соавт., 2000; Дмитриева Л.А., 2001; Schwarz F.et al., 2001).
Многочисленные исследования подтверждают положительное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на ткани пародонта (Кунин В.А., 1997; Миненков А.А., 1997; Корчажкина Н.Б., 2002; Прохончуков А.А., 1996-2004; Coleton S., 2004; Mordon S., 2004). Эффективно применение различных фармакологических препаратов, в том числе мильгаммы при лечении пародонтита (Барер Г.М. с соавт., 1999; Закирова Н.Р., 1999; Frank T. et al., 2002). В последние годы в клинической практике нашел применение новый физико-фармакологический метод – фотофорез, позволяющий значительно повысить эффективность проводимого лечения (Васильева Е.В., 2002; Герасименко М.Ю. 2000; Миненков А.А., 1988; Прикулс В.Ф., 2001; Стрельцова Е.Н., 2002).
Поэтому на данном этапе развития пародонтологии, наиболее актуальным и перспективным является широкое изучение и практическое применение методик лекарственного фотофореза для создания высокоэффективного комплекса лечебно-профилактических мероприятий, применяемого при лечении заболеваний пародонта.
Цель исследования – разработать и обосновать дифференцированный подход к применению нового физико-фармакологического метода – мезофотофореза мильгаммы в зависимости от степени тяжести хронического генерализованного пародонтита.
Задачи исследования.
1. Обосновать физико-фармакологические основы фотофореза мильгаммы в эксперименте.
2. Изучить влияние параметров лазерного излучения при фотофорезе мильгаммы на эффективность комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита.
3. Исследовать эффективность фотофореза мильгаммы при различных степенях тяжести хронического генерализованного пародонтита.
4. Определить дифференцированный подход и тактику лечебных мероприятий при разных степенях тяжести хронического генерализованного пародонтита.
5. Определить сроки лечения и длительность ремиссии при пародонтите средней и тяжелой степени тяжести в зависимости от способов лечения.
Научная новизна.
1. Впервые обоснованы возможности применения нового физико-фармакологического метода – фотофореза и мезофотофореза мильгаммы в эксперименте и клинике.
2. Впервые выявлена целесообразность назначения фотофореза мильгаммы и мезофотофореза мильгаммы тканей пародонта в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита.
3. Впервые выявлено влияние фотофореза мильгаммы на процессы репарации, нервной регуляции, микроциркуляции и местного иммунитета в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита.
4. Впервые определены показания и противопоказания для использования мезофотофореза мильгаммы при лечении пародонтита средней и тяжелой степени.
Практическая значимость:
Проведено обоснование физико-фармакологических свойств и параметров лазерного воздействия при фотофорезе мильгаммы. Разработаны методики воздействия, дифференцированный подход, показания и противопоказания к назначению фотофореза и мезофотофореза мильгаммы в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Доказана целесообразность и разработана доступная методика проведения фотофореза мильгаммы для улучшения терапевтического эффекта за счет активизации нейротрофических функций, выраженного противовоспалительного действия, нормализации микроциркуляции и местного иммунитета в комплексном лечении больных пародонтом средней и тяжелой степени тяжести. Применение фотофореза мильгаммы позволяет сократить сроки лечения и пролонгировать период ремиссии заболевания. Социально значимым результатом является возможность предотвращения значительной потери зубов с предотвращением последующего сложного и дорогостоящего ортопедического лечения при использовании фотофореза и мезофотофореза мильгаммы в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом.
Положения, выносимые на защиту:
-
Физико-фармакологическое обоснование и оптимальные параметры лазерного излучения при фотофорезе мильгаммы.
-
Необходимость дифференцированного назначения фотофореза и мезофотофореза мильгаммы в зависимости от степени тяжести хронического генерализованного пародонтита для активизации нейротрофических функций и микроциркуляции, оказания локального противовоспалительного действия, сокращения сроков лечения и пролонгации ремиссии заболевания.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на заседании коллегии московской областной ассоциации стоматологов и челюстно-лицевых хирургов (апрель 2006г., ноябрь 2006г.), 13-й Международной специализированной выставке «Аптека-2006» (октябрь 2006г.).
Диссертация апробирована на совместной научной конференции сотрудников отделения физиотерапии и реабилитации, отделения восстановительной медицины МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, стоматологической поликлиники № 67 УЗ ВАО г. Москвы (14 февраля 2007г.).
Публикация работы. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 работа в центральном журнале, получено решение о выдаче патента от 10 января 2007г.
Внедрение в практику. Разработанная методика фотофореза и мезофотофореза мильгаммы используется для лечения и реабилитации больных хроническим генерализованным пародонтитом в отделении физиотерапии и реабилитации МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, ГУЗ г. Москвы «Стоматологическая поликлиника № 67 УЗ ВАО г. Москвы», стоматологической клиники «Визави» г. Люберцы.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 132 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 108 работ отечественных и 35 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 31 рисунком и 12 таблицами.
