Введение к работе
Актуальность темы.
Сохранение и укрепление здоровья лиц трудоспособного возраста является одним из приоритетов государственной политики охраны здоровья граждан Российской Федерации, поскольку от этого зависит социально-экономическое возрождение и развитие страны (А И. Потапов, Г Г Онищенко, 2005)
В то же время для большинства отраслей экономики характерен высокий уровень профессиональной заболеваемости Наибольший удельный вес работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, отмечается в горнодобывающей промышленности - 33,4% Около 1200 работников этой отрасли ежегодно выходят на инвалидность, 79% из них составляют подземные горнорабочие (А И Потапов, Р.В Борисенкова и др , 2003)
Превышение предельно допустимого уровня вибрации, особенно в сочетании с другими неблагоприятными факторами производственной среды (физические нагрузки, охлаждающий микроклимат) приводит к изменениям со стороны функционального состояния органов и систем, способствуя не только формированию вибрационной болезни, но и развитию производственно обусловленной патологии (В Г Артамонова, 1998, ПН. Любченко, 1998, А Д Трубецков, 1999, В В Евдокимов, 2000)
Ключевыми звеньями патологических процессов, возникающих под действием производственной вибрации, являются ангиодистония, нарушение микроциркуляции, гиперкоагулемия, изменение адгезивно-агрегационных свойств тромбоцитов, реологических свойств эритроцитов, снижение кислородотранспортной функции крови и формирование циркуляторной гипоксии в дистальных отделах конечностей (В С Туровский, В В Добрынина, 1989; ИЕ Рудакова, 1996) Как следствие, происходит активация перекисного окисления липидов и истощение антиоксидантной системы (ПН Любченко, 1998, Т.В. Юдина с соавт., 1998, Л А Шпагина и др, 2001)
Исходя из этого, в рамках научного направления, реализовываемого в последние годы учеными ФНЦ гигиены им. Ф.Ф Эрисмана, представляется весьма актуальным изучение действия препаратов, обладающих комплексным антиоксидантным, антигипоксическим, антиагрегационным и мембранопротекторным действием, применяемым в профилактических и лечебных целях у
горнорабочих, подвергающихся воздействию общей и локальной вибрации и у больных вибрационной болезнью
Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования, вьшолненного в рамках отраслевых программ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005 гт) и «Гигиеническая безопасность России, проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг)
Цель исследования Научно-методическое обоснование комплекса лечебно-профилактических мероприятий, включающих применение препаратов с антиоксидантным, антигипоксическим, антиагрегационным и мембранопротекторным действиями (на примере эмоксипина) при воздействии вибрации у горнорабочих
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Провести анализ санитарно-гигиенических условий труда основных производственно-профессиональных групп рабочих виброопасных профессий горнодобывающей промышленности
2 Оценить особенности распространенности и течения профессиональной и сопутствующей патологии у горнорабочих в зависимости от характера воздействующей вибрации
Установить особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы, периферической иннервации и гемодинамики, реологических показателей крови и антиоксидантного статуса горнорабочих, контактирующих с локальной и общей вибрацией
Дать клинико-функциональное и лабораторное обоснование оптимизированию методики применения эмоксипина в зависимости от характера воздействующей вибрации
5 Научно обосновать и усовершенствовать систему лечебно-профилактических мероприятий с использованием современных медикаментозных и физиотерапевтических методов у горнорабочих Определить наиболее информативные биохимические критерии и функциональные показатели для оценки ее эффективности
Научная новизна исследований заключается в следующем
^Впервые, на основании комплексного исследования
эффективности применения препаратов обладающих
антиоксидантной, антигипоксической, ангиопротекторной,
антиагрегационнои активностью, на примере эмоксипина, доказана их эффективность как средств профилактики и лечения вибрационной патологии и общих заболеваний, обусловленных воздействием вибрации
^Разработаны наиболее информативные клинико-
функциональные критерии и лабораторные показатели для оценки
эффективности проводимых лечебно-профилактических
мероприятий
^Усовершенствован и научно обоснован комплекс лечебно-профилактических мероприятий у горнорабочих, подвергающихся воздействию различных типов производственной вибрации.
Практическая значимость работы:
Материалы проведенных исследований нашли отражение в пособиях для врачей «Лечение и профилактика профессиональных заболеваний у подземных рабочих горнодобывающих предприятий» (2004), «Функциональные методы оценки состояния сердечнососудистой системы у больных профессиональными заболеваниями дыхательной системы» (2005)
Внедрение разработанного комплекса мероприятий для больных с вибрационной патологией различных стадий, в том числе с доклиническими признаками воздействия вибрации, способствовали повышению эффективности применяемых в клинике ФНЦГ им Ф Ф Эрисмана лечебно-профилактических курсов у горнорабочих.
Основные положения, выносимые на защиту:
Зависимость клинических проявлений вибрационной и сопутствующей патологии, функционального состояния организма, изменений показателей реологических свойств и свертывающей системы крови, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантної! защиты от характера воздействующей на горнорабочих производственной вибрации
Эффективность применения комплекса лечебно-
профилактических мероприятий, включающего антиоксидантные препараты, для сохранения и укрепления здоровья горнорабочих, подвергающихся воздействию вибрации.
Необходимость дифференцированного подхода к разработке систем профилактических мероприятий по сохранению здоровья
рабочих горнодобывающей промышленности с учетом характера воздействующей вибрации
Апробация материалов исследования.
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: «Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения в регионах России» (Москва, 2003); Международном медицинском конгрессе «Новые технологии в медицине. Вопросы национальной и международной медицинской безопасности» (Словения, 2003), Международной конференции, поев 80-летию НИИ МТ РАМН «Социальная ответственность работодателя за здоровье работников» (Москва, 2003), «Региональные гигиенические проблемы и стратегия охраны здоровья населения» (Старый Оскол, 2004), «Благополучная среда обитания -залог здоровья населения» (Воронеж, 2004), «Факторы риска и здоровье населения в регионах России» (Липецк, 2004), «Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения» (Нижний Новгород, 2004), XI Российском Национальном Конгрессе «Человек и лекарство», (Москва, 2004); III Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2004), «Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых» (Москва, 2005), Конгрессе «Здоровье нации и здравоохранение» Материалы второго Всероссийского форума «Здоровье нации -основа процветания России» (Москва, 2006), «Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения» (Самара, 2006)
Апробация диссертации проведена на межотдельческой конференции Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф. Эрисмана 20 02.2007 г.
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ
Объем и структура диссертации.
