Введение к работе
Актуальность темы.
Сохранение и укрепление здоровья работающего населения, составляющего основу экономического благополучия общества, является одной из приоритетных проблем отечественного здравоохранения Определяющую роль в формировании профессионального здоровья, наряду с факторами окружающей среды, образа жизни, играют условия труда (А И Потапов, 2003-2006, Г Г Онищенко, 2002-2005).
Неблагоприятное воздействие факторов рабочей среды наиболее выражено на предприятиях угольной промышленности, цветной и черной металлургии, энергетического и тяжелого машиностроения В структуре профессиональной заболеваемости работников этих отраслей стабильно ведущее место занимают заболевания, связанные с воздействием физических факторов - 38,6%, на долю вибрационной патологии приходится 17% (НФ Измеров, 2006)
Превышение предельно допустимого уровня вибрации, особенно в комплексе с другими неблагоприятными факторами рабочей среды, способствует развитию метаболической недостаточности, являющейся патогенетической основой формирования профессионально обусловленной соматической патологии (Т. М Сухаревская с соавт., 1990, 2000, О И Гоголева с соавт, 2000, В А Панков, 2002, Л М.Сааркоппель, 2005)
В современных исследованиях большое внимание уделяется изучению метаболического синдрома, представляющего собой комплекс обменных нарушений, патогенетически связанных между собой и ускоряющих развитие атеросклеротических сосудистых заболеваний - абдоминальное ожирение, повышение артериального давления, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия (Е И Чазов, 1992, Р. Г Оіанов, 1993, С А Шальнова, 2005) Имеются данные, указывающие на формирование метаболического синдрома у горнорабочих при воздействии факторов производственной среды (Ю Ю Горблянский, Е А Евстрагова, 2004, О Ю Кузьмина, 2006, В А Кирьяков, 2006)
Тем не менее, несмотря на многочисленные исследования по различным аспектам развития, лечения и профилактики вибрационной болезни и метаболического синдрома, данных по
изучению клинико-диагностических особенностей их сочетания в настоящее время недостаточно Важным направлением представляется разработка лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития и раннее выявление метаболического синдрома и его компонентов у лиц, работающих в контакте с производственной вибрацией
Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования, выполненного в рамках отраслевых программ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005 гг) и «Гигиеническая безопасность России проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг)
Цель исследования, научное обоснование комплекса лечебно-профилактических мероприятий при вибрационной патологии в сочетании с метаболическим синдромом
Задачи исследования:
Определить гигиенические факторы рабочей среды, оказывающие приоритетное влияние на здоровье рабочих виброопасных профессий горнодобывающей промышленности и машиностроения
Изучить особенности сочетанной и сопутствующей патологии, определить частоту и варианты течения метаболического синдрома при воздействии локальной и общей вибрации
Установить этиологическую долю комплекса производственных факторов в развитии метаболического синдрома и определить возрастно-стажевые группы риска в зависимости от характера воздействующей вибрации.
Оценить клинико-функциональные и лабораторные особенности вибрационной болезни в сочетании с метаболическим синдром
Обосновать комплекс мероприятий по совершенствованию профилактики и лечения вибрационной патологии при метаболическом синдроме, оценить его эффективность
Научная новизна исследований.
/ Впервые установлено влияние факторов рабочей среды и определена этиологическая доля в формировании метаболического
синдрома у рабочих, контактирующих с локальной и общей вибрацией.
-/ Установлены сроки формирования, варианты клинического течения метаболического синдрома у рабочих виброопасных профессий в зависимости от характера воздействующей вибрации.
S Расширены представления об особенностях клинико-функциональных проявлений и диагностики вибрационной патологии, протекающей на фоне метаболического синдрома
^ Научно обоснован дифференцированный подход к проведению лечебно-профилактических мероприятий у рабочих виброопасных профессий с учетом имеющихся метаболических нарушений
Практическая значимость работы:
Результаты исследования легли в основу разработки методических подходов к диагностике и лечению сочетанной патологии у рабочих виброопасных профессий, апробированных в клинической практике
Материалы проведенных исследований нашли отражение в пособиях для врачей «Критерии оценки степени тяжести вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации», Москва, 2002 (Утверждено секцией "Гигиена" Ученого совета Минздрава России, Протокол №3 от 14 01 2004 г)., «Лечение и профилактика профессиональных заболеваний у подземных рабочих горнодобывающих предприятий», Москва, 2004 (Утверждено секцией "Гигиена" Ученого совета Минздрава России, Протокол №5 от 10112004 г)
Основные положения, выносимые на защиту:
Этиологическая доля комплекса факторов рабочей среды в развитии метаболического синдрома у лиц виброопасных профессий горнодобывающей промышленности и машиностроения
- Клинико-функциональные особенности вибрационной патологии в
сочетании с метаболическим синдромом в зависимости от
длительности и характера воздействия вибрационного фактора
- Эффективность дифференцированного подхода к лечебно-
профилактическим мероприятиям, направленным на оптимизацию
периферической гемодинамики, иннервации и метаболических
нарушений при вибрационной болезни, сочетающейся с метаболическим синдромом
Апробация материалов исследования:
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на II Всероссийском съезде врачей-профпатологов (Ростов-на-Дону, 2006), Всероссийских форумах «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2006, 2007), 12-ти Всероссийских научно-практических конференциях (2002-2007 гг), в том числе «Проблемы гигиенической безопасности и здоровье населения в регионах России» (Москва, 2003), «Проблемы гигиенической безопасности и управления факторами риска для здоровья населения» (Нижний Новгород, 2004), «Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых» (Москва, 2005), «Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения» (Самара, 2006)
Апробация диссертации проведена на межотдельческой конференции Федерального научного центра гигиены им Ф Ф Эрисмана 23 марта 2007 г
Публикации
По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ в центральной печати и сборниках научных трудов
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на /^ страницах машинописного текста,
состоит из введения, обзора литературы, описания, объектов, объемов и
методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения
результатов и выводов Работа иллюстрирована рисунками,
содержит J3 таблиц и ^_ приложение Список литературы содержит источника, из них /&У отечественных и ґ^'^ иностранных авторов
