Введение к работе
Актуальность проблемы
В настоящее время приоритетной задачей социальной политики государства, определяющей возможности и темпы развития страны, является преумножение трудового потенциала, сохранение профессионального долголетия за счет внедрения прогрессивных технологий, сокращения заболеваемости и травматизма. При этом необходимым условием повышения производительности труда и экономического развития страны является здоровье работающих (Г.Г.Онищенко, 2005; В.И.Стародубов, 2005; Н.Ф.Измеров, Л.В.Прокопенко, 2008; А.И.Потапов, 2008).
По данным Росстата в 2006 г. в различных отраслях экономики было занято более 32,9 млн. женщин (49,4% от общей численности работниц). При этом вопросы вывода женщин с производств, связанных с воздействием комплекса вредных производственных факторов: химических веществ, шума, неблагоприятных микроклиматических условий, работой в ночные смены, физическими нагрузками, повышенной напряженностью труда, к которым относятся предприятия теплоэнергетики, решаются не в полном объеме. Все это способствует негативным тенденциям в состоянии здоровья работниц, формированию не только профессиональных, но и общих заболеваний (В.И.Кулаков, 2002; ЛААгаркова с соавт., 2004; Г.Г.Онищенко, 2008).
В последние годы сердечно-сосудистая патология составляет до 55% всех причин смертности. Ведущее место в ее структуре принадлежит ишемической болезни сердца (45-50%) и артериальной гипертонии (25-30%), приводящих к высокой частоте инвалидизации населения трудоспособного возраста, существенно снижающих качество жизни, что требует совершенствования профилактических и реабилитационных программ для больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Существенный вклад в развитие сердечнососудистой патологии вносят неблагоприятные факторы рабочей среды и трудового процесса, что дает возможность рассматривать ее как профессионально обусловленную (И.Е.Чазова, 2001; Б.Т.Величковский, 2002; В.И.Покровский, 2003; Е.И.Чазов, 2003; Э.И.Денисов, П.В.Чесалин, 2006; Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова, 2007; Н.Ф.Измеров, 2008).
Учитывая комплексное воздействие негативных производственных факторов на работниц теплоэнергетических предприятий, проблемы определения профессиональных групп и стажевых зон риска, методических подходов к совершенствованию гигиенических и медико-профилактических мероприятий по сохранению здоровья и предупреждению развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе артериальной гипертонии, требуют детального изучения и разработки путей их решения, что и определило актуальность настоящего исследования.
Работа выполнена в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.).
\
Цель работы: Научное обоснование комплекса мероприятий по профилактике артериальной гипертонии у работниц предприятия теплоэнергетики.
Задачи исследования:
-
Изучить особенности условий труда и характера трудовой деятельности работниц основных профессий предприятия теплоэнергетики с целью определения приоритетных факторов риска для их здоровья.
-
Выявить особенности заболеваемости и выделить ведущие формы патологии работниц предприятия теплоэнергетики по результатам углубленных медицинских осмотров.
-
Определить в изучаемых группах работниц распространенность сердечно-сосудистой патологии, в том числе, артериальной гипертонии, установить вклад профессиональных факторов в ее формирование, стажевые и профессиональные группы риска.
-
Установить клинико-функциональные особенности состояния сердечнососудистой системы работниц с учетом профессиональной специфики изучаемых групп.
-
Обосновать комплекс профилактических медико-гигиенических мероприятий, направленных на снижение риска развития артериальной гипертонии у работниц предприятия теплоэнергетики, включающий низкоинтенсивное лазерное воздействие, и оценить его эффективность.
Научная новизна исследования:
Установлены клинико-функциональные особенности формирования артериальной гипертонии у работниц предприятия теплоэнергетики в зависимости от характера и интенсивности действующих производственных факторов, основным из которых является напряженность трудового процесса.
Впервые определена стажевая зависимость величины относительного риска и этиологическая доля факторов рабочей среды и трудового процесса в формировании артериальной гипертонии у работниц предприятия теплоэнергетики;
Научно обоснован и разработан комплекс мероприятий по снижению риска и профилактике артериальной гипертонии у работниц предприятия теплоэнергетики, включающий определение вредных факторов рабочей среды и трудового процесса, мероприятия по коррекции модифицируемых факторов риска, лечебно-профилактическое воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и оценена его эффективность.
Практическая значимость работы:
Результаты исследования послужили основой для разработки комплекса лечебно-профилактических мероприятий по снижению риска развития артериальной гипертонии у работниц предприятия теплоэнергетики.
Материалы проведенных исследований нашли отражение в пособиях для врачей «Оценка профессионального риска для рабочих промышленных
предприятий».- М., 2007 (протокол №10 от 12.12.2007), «Совершенствование методов профилактики и реабилитации работников ведущих промышленных производств».- М., 2007 (протокол №10 от 12.12.2007); «Критерии прогнозирования состояния здоровья работающих и риска развития профессиональных заболеваний при воздействии производственных и внепроизводственных факторов». - М., 2008 и информационном письме «Медико-биологическая оценка применения лечебно-профилактических киселей «Леовит» у работающих во вредных условиях труда».- М., 2007 (протокол №1 от 24.01.2007), утвержденных Ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф.Эрисмана.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Неблагоприятное воздействие комплекса факторов рабочей среды и трудового процесса на организм работниц предприятия теплоэнергетики, обусловливающее риск развития у них артериальной гипертонии.
-
Клинико-функциональные особенности состояния сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся метаболическими нарушениями у работниц предприятия теплоэнергетики под влиянием производственных факторов.
-
Эффективность комплекса гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, включающего низкоинтенсивное лазерное воздействие для профилактики артериальной гипертонии у работниц предприятия теплоэнергетики.
Апробация материалов исследования:
Результаты выполненных исследований доложены и обсуждены на X Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (М., 2007), VI Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (М., 2007), Всероссийской конференции, посвященной 85-летию ГУ НИИ МТ РАМН «Медицина труда: Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг.» (М., 2008).
Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора 22 сентября 2008 г.
Публикации:
По результатам исследования опубликовано 4 работы в рецензируемых научных журналах и сборниках научных трудов.
Структура и объем диссертации:
Диссертация изложена waX^e?страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объемам и методам исследований, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, списка литературы, 2 приложений. Список литературы включает 326 работ, из них 161 отечественных и 165 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 29 таблицами, 21 рисунком.
