Введение к работе
В структуре общей онкологической заболеваемости
частота опухолей головы и шеи неодинакова и составляет от 5% до 30% (Трапезников Н.Н. и др. 1981 ; Пальчун В.Т. и др. 1997).
Несмотря на развитие и совершенствование хирургических, лучевых, лекарственных, иммунологических методов лечения, снизить летальность от злокачественных опухолей головы и шеи не удается. Главной причиной недостаточной эффективности лечебных мероприятий является неудовлетворительное состояние диагностики, несовершенство существующих методов лабораторных исследований. В настоящее время пристальное внимание привлекают методы, основанные на изучении образцов крови и ее компонентов, которые могут указывать на наличие опухолевого процесса в организме.
Одним из таких методов лабораторного анализа, который позволяет оперативно получить информацию о состоянии гомеостаза организма, является лазерная корреляционная спектроскопия (ЛКС).
В основе метода ЛКС лежат изменения спектральных характеристик, получаемых при прохождении лазерного луча через биологическую жидкость. ЛКС позволяет дифференцировать патологический процесс от нормы; может быть использована в скрининге здоровых людей для выявления доклинических форм заболеваний, в том числе и злокачественных (Биленко А.А. 1998).
Изучение литературы, посвященной этой проблеме, показало, что целый ряд вопросов, связанных с диагностикой опухолей головы и шеи, а также мониторным наблюдением за больными после лечения, остается нерешенным.
В частности, нет четких представлений о том, какие метаболические сдвиги происходят в организме пациентов с доброкачественными опухолями, на ранних стадиях онкологического процесса; какие изменения специфичны для проведенного лечения, а также при рецидиве опухоли.
Цель исследования.
Целью настоящего исследования является совершенствование
клинико-лабора горной диагностики опухолей головы и шеи,
основанной на выявлении изменений сыворотки крови при
помощи лазерной корреляционной спектроскопии.
Задачи исследования.
-
Исследование состава сыворотки крови методом ЛКС группы клинически здоровых людей (доноры).
-
Оценка применимости метода ЛКС в диагностике доброкачественных опухолей головы и шеи.
-
Изучение ЛК-спектров сыворотки крови больных на различных стадиях рака головы и шеи, а также во время лечения и после него.
-
Исследование информативности ЛКС при рецидивах рака головы и шеи.
-
Определение диагностических критериев метода ЛКС сыворотки крови (чувствительность,' специфичность, точность).
Научная новизна.
Впервые изучены ЛК-спектры сыворотки крови у пациентов со злокачественными и доброкачественными опухолями головы и шеи
Впервые определена возможность применения ЛКС в диагностике опухолей данной локализации, а также проведено сравнение результатов ЛКС с результатами других методик.
Предложены диагностические критерии метода ЛКС сыворотки крови при рецидивах опухолей головы и шеи.
Практическая значимость результатов работы.
Предложен доступный для широкого применения метод оценки изменения состава сыворотки крови, позволяющий дифференцировать онкологический процесс от доброкачественного и нормы. Выделены пороговые значения ЛК-спектров сыворотки крови для больных с доброкачественными и злокачественными опухолями головы и шеи.
По данным ЛК-спектров сыворотки крови у больных после лечения выявлены признаки, характерные для рецидива опухоли. Установлено, что с помощью метода ЛКС имеется реальная возможность улучшения контроля проведенной терапии.
Положения, выносимые на защиту.
1.Уточненный комплекс отличий ЛК-спектров сыворотки крови у клинически здоровых лиц и больных с опухолями головы и шеи.
2.Возможности ЛКС в динамическом наблюдении за больными со злокачественными опухолями во время и после лечения. 3.Обоснование целесообразности применения ЛКС сыворотки крови в диагностике рецидивов злокачественных опухолей.
4. Чувствительность, специфичность и точность как диагностические критерии метода ЛКС при опухолях головы и шеи.
Апробация работы.
Результаты работы представлены и обсуждены на 46 конференции молодых ученых оториноларингологов и логопатологов (28.01.99, Санкт-Петербург).
Основные положения доложены на 7, 8, 9 региональных конференциях молодых ученых «Вопросы прикладной анатомии и хирургии» (Санкт-Петербург, 20.03.99, 18.04.00, 25.04.01, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии СПбГМУ), на Санкт-Петербургском обществе патофизиологов и врачей лаборантов (22.02.00).
Материалы работы представлены на Международной конференции «Лазерные и информационные технологии в медицине 21 века» (Санкт-Петербург, 22.06.01), на двух зарубежных конгрессах - 5-ом Балтийском конгрессе «Laboratory Medicine» (Вильнюс, 4-6 мая,2001), а также в Чехии на 14 - ом Европейском Конгрессе по клинической химии и лабораторной медицине «EvroMedLab- 2001» (Прага, 03.05.01). В завершенном виде диссертация апробирована на совместном заседании кафедр клинической лабораторной диагностики и оториноларингологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (21.03.02).
Публикации: по теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, 2 из них за рубежом; оформлено одно рационализаторское предложение.
Структура и объем диссертации: работа изложена на //уустраницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методики исследования, результатов собственного исследования и их обсуждения, выводов, научно-практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 74 отечественных и 66 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 16 рисунками.
