Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Авария на Чернобыльской АЭС, является
беспрецедентной по масштабам катастрофой, в результате которой огромные
популяции людей оказались подверженными комплексному воздействию
целого ряда патогенных факторов, к которым в первую очередь следует
отнести ионизирующее излучение (АФ.Цыб и соавт., 1991; Л.А. Ильин
1991; V.Rich, 1992). При этом одной из основных социальных задач является
мониторинг медико-демографической ситуации в отдельных популяциях.
Наиболее облученной и одной из наиболее многочисленных категорий
населения, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС являются участники
ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, т.н. "ликвидаторы". Большинство
ликвидаторов — это мужчины и именно анализу данной половой группы
посвящено абсолютное большинство научных исследований. В то же время
на учете в системе Российского государственного медико-дозиметрического
регистра (РГМДР) находится около 6 тысяч женщин, принимавших участие в
ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Эти женщины представляют
собой группу населения с определенными условиями и дозами внешнего и
внутреннего облучения, исходным состоянием здоровья и другими
характеристиками, которые отличаются от аналогичных параметров мужской
популяции ликвидаторов и требуют изучения и анализа.
В данных обстоятельствах особо важное значение приобретает эпидемиологическое исследование радиационной зависимости заболеваний, в первую очередь, злокачественных новообразований, так как бластомогенное действие радиации является наиболее опасным отдаленным последствием облучения (Н.П.Напалков и соавт., 1988;. В.И.Чиссов и соавт., 1999; Y.Shimizu at all, 1998).
Чувствительность отдельных органов человеческого организма к
факторам радиационного канцерогенеза различна, поэтому, на данной
однополой выборке, представляется достаточно актуальным изучить
особенности распространения ''р"" тттпгпмлдупргщ женского пола
31 ffsjsfffl
злокачественных новообразований, в особенности опухолей женской половой сферы, рака щитовидной и молочной желез, которые тесно связаны с гормональным гомеостазом организма. Учитывая, что до настоящего времени практически не существует опубликованных данных о заболеваемости женщин ликвидаторов, в целях оказания социальной поддержки данной группе населения необходимо установить, насколько частота злокачественных новообразований среди женщин ликвидаторов отличается от аналогичных показателей заболеваемости женского населения России.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ Целью работы являлось изучение заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин — ликвидаторов как отдаленного последствия радиационного воздействия.
ОСНОВНЫЕ ЗАЛА ЧИ. Для достижения цели диссертационной работы было необходимо решить следующие задачи:
Изучение структуры и уровня заболеваемости при злокачественных новообразованиях у женщин — ликвидаторов и выявление основных тенденций динамики показателей.
Сравнительный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями в различных дозовых группах женщин ликвидаторов и изучение дозовой зависимости отдельных локализаций опухолей.
Сравнительный анализ показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин — ликвидаторов и женского населения Российской Федерации.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Впервые были изучены показатели, структура и дозовая зависимость заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин — ликвидаторов, включенных в систему РГМДР.
Результаты работы позволяют представить степень влияния радиационного воздействия на уровень и динамику заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, а также осуществить прогностическую оценку медицинских последствий воздействия малых доз ионизирующей радиации на женский организм в реальных условиях.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Полученные данные являются основой для поддержки организации и проведения долговременных эпидемиологических исследований воздействия малых доз ионизирующего излучения на здоровье женского населения Российской Федерации. Результаты исследования позволяют разработать рекомендации для практического здравоохранения по проведению эффективных мероприятий, направленных на определение путей профилактики, и лечения возможных изменений в состоянии здоровья, совершенствовать методы массового обследования женского населения, подвергшегося радиационному воздействию.
Уровень онкологической заболеваемости женщин-ликвидаторов отличается от аналогичных показателей женского населения России: стандартизованный показатель заболеваемости злокачественными но во образованиями (все локализации) у женщин-ликвидаторов в среднем за 14 лет составляет 372.0 на 100000 при общероссийском -355.7 на 100000 женщин. По данным дескриптивного анализа заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин-ликвидаторов не было установлено дозовой зависимости.
Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями,
зарегистрированными среди женщин-ликвидаторов, в целом,
соответствует общероссийским данным.
За период времени прошедший после аварии динамика заболеваемости
злокачественными новообразованиями среди женщин-ликвидаторов
характеризуется ростом показателей.
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на совместной научной конференции радиационно-эпидемиологического и клинического секторов МРНЦ РАМН 26 июня 2003 года.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 111 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, собственных результатов, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 143 источника, из них ПО — на русском языке и 33 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 19 рисунками.
