Введение к работе
Актуальность темы.
Актуальность проблемы объясняется высокой частотой патологии и отсутствием чётко определенной тактики диагностики и лечения. Объемные образования органов мошонки встречаются у 6,9 - 30% мужчин (Тиктинский О. Л. и др., 1990; Лопаткин Н. А., 1998).
До настоящего времени ведущими методами в диагностике патологии мошонки считались физикальное исследование и диа-фаноскопия.
В последние годы возрастает роль ультразвуковых исследований в дифференциальной диагностике объемных образований органов мошонки (Игнашин Н. С, 1997; Зубарев А. Р. и др., 1999; Horsman W. G. 1997).
Вместе с тем, в литературе встречаются противоречивые мнения в оценке диагностической значимости ультразвуковых исследований, их роли в диапевтике кист и гидроцеле (Hendrikx A. J et al., 1997).
В нашей стране традиционно применяются лишь открытые хирургические методы лечения жидкостных образований мошонки (Тиктинский О. Л. и соавт., 1990; Лопаткин Н. А., 1998).
В современной литературе имеются лишь единичные работы, отражающие сравнительную оценку клинической и экономической эффективности различных методов лечения гидроцеле и кист.
Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности диагностики и лечения больных жидкостными образованиями органов мошонки с помощью применения комплексного ультразвукового исследования.
Для реализации указанной цели были поставлены и решены следующие задачи:
-
Изучить возможности комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике объемных образований органов мошонки.
-
Определить показания для склеротерапии кист и гидроцеле.
-
Разработать и внедрить методику пункций и склеротерапии жидкостных образований органов мошонки.
POC. НАЦИОНАЛЬНАЯ J БИБЛИОТЕКА / і ІТИ?-
4. Оценить результаты и эффективность лечения кист и гид-роцеле методом склеротерапии под ультразвуковым контролем.
Научная новизна:
Показана высокая эффективность комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике объемных образований органов мошонки по сравнению с физикальным исследованием и диафаноскопией.
Доказана целесообразность применения ультразвукового контроля при проведении пункций и склеротерапии жидкостных образований мошонки.
Предложена комбинированная методика местной анестезии при проведении склеротерапии кист и гидроцеле.
Разработан новый способ пункций и склеротерапии жидкостных образований органов мошонки.
Доказана высокая лечебная и экономическая эффективность склеротерапии кист и гидроцеле по сравнению с традиционными открытыми хирургическими вмешательствами.
Разработан алгоритм диагностики и лечения объемных образований органов мошонки.
Практическая значимость:
Комплексные ультразвуковые исследования полностью обеспечивают точность дифференциальной диагностики объемных образований органов мошонки.
Ультразвуковой контроль позволяет точно пунктировать кисты и гидроцеле, обеспечивает максимальное опорожнение жидкостных образований, а также высокую эффективность последующего введения и эвакуации склерозирующего вещества.
Разработанная комбинированная местная анестезия при склеротерапии обеспечивает безболезненность как самой процедуры, так и отсутствие болей после манипуляции.
Предложенный новый способ склеротерапии кист и гидроцеле является высокоэффективньш, безопасным и экономически выгодным методом лечения по сравнению с традиционными открытыми хирургическими вмешательствами.
С помощью ультрасонографии появляется возможность объективно оценивать ближайшие и отдаленные результаты малоинвазивного лечения жидкостных образований мошонки.
Высокая диагностическая информативность и эффективность, малая инвазивность, техническая простота, низкая стоимость, возможность повторных исследований и повторных сеансов лечения позволяют рекомендовать указанные методы диагностики и диапевтики образований мошонки для внедрения в широкую клиническую практику.
Положения выносимые на защиту;
-
Комплексное ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом дифференциальной диагностики объемных образований органов мошонки.
-
Склеротерапия является высокоэффективным, безопасным и экономически выгодным методом лечения кист мошонки и гидроцеле.
-
Ультразвуковой контроль во время склеротерапии обеспечивает точность пункций жидкостных образований мошонки, их максимальное опорожнение, а также высокую эффективность последующего введения и эвакуации склерозирующего вещества.
Апробация и внедрение работы:
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на IV научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России «Экстренная хирургия органов брюшной полости и повреждений опорно-двигательного аппарата. Избранные вопросы клинической хирургии» (Петрозаводск, 2003 г.), на Ш Международной научно-практической конференции «Болезнь Ходжкина» (Петрозаводск, 2004 г.), на XXV научно-практической конференции хирургов Республики Карелия (Петрозаводск, 2005 г.)
Апробация работы состоялась 31.10.05 г. на заседании проблемной комиссии по интервенционной радиологии и оперативной хирургии ФГУ ЦНИРРИ Росздрава.
По материалам диссертации опубликованы 7 печатных работ, в том числе три статьи в центральных медицинских журналах.
Результаты исследования внедрены в практику работы отдела лучевой диагностики и урологического отделения ГУЗ «Респуб-
ликанская больница им. В. А. Баранова». Полученные данные используются при чтении лекций и проведении практических занятий по курсу урологии, а также на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии Петрозаводского государственного университета.
Структура и объем диссертации:
