Введение к работе
Актуальность работы. Несмотря на совершенствование методов планирования и проведения лучевой терапии злокачественных опухолей, у части больных все ещевстречаются местные лучевые повреждения здоровых тканей являющиеся нередко причиной потери трудоспособности, а иногда и легальных исходов. Лучевая терапия їлокачествешшх опухолей матки и других органов таза часто сопровождается развитием внутритазового лучевого фиброза (ВЛФ) со давлением кровеносных и лимфатических сосудов, мочеточников, ювреадением нервов с развитием соответствующей повреждению шинической картины: лимфостаза нижних конечностей Цыб А.Ф., Зардычев М.С,, Гусева Л.И., 1980; и др. , нарушений функций ючевыделения, встречающихся по разным данным у 0,5-46 леченых іольннх Кан Д.В. и соавт., 1973; Пашкова Л.М., 1975; Баг-1йй С.Г., 1985; \/і'~&4АСио&_, , 1972 и др. Ведущим симпто-юм внутритазового лучевого фиброза является сдавление мочеточ-іиков с прогрессирующим нарушением мочевцделительной функции ючек а развитием вторичных нарусений вплоть до гидронефроза и емической кош, которые часто своевременно не диагностируют, а ледовательно, больным не проводят надлежащего лечения. Несмотря а очевидную актуальность изучения особенностей развития и тече-ия внутритазового лучевого фиброза, в отечественной и зарубеа-:ой литературе отсутствуют обобщающие работы по этой проблеме.
Цель работы. Целью исследования является разработка эффек-ивных методов диагностики и лечения внутритазового лучевого фиб-оза.
Основные задачи исследования:
. Изучение особенностей развития внутритазового лучевого фиброза
- 2 -в зависимости от особенностей проведенной лучевой терапии.
-
Изучение клинического течения внутритазового лучевого фиброза с выделением ранних признаков его проявления.
-
Определение комплекса рациональных методов диагностики внутритазового лучевого фиброза и контроля эффективности проводимого лечения. -
-
Разработка эффективных методов лечения внутритазового лучевого фиброза.
Научная новизна. Установлена прямая зависимость мевду степенью тяжести внутритазового лучевого фиброза и нарушениями функ иди мочевыделения, обусловленными сдавлением мочеточников. Разра ботаны метода лечения, учитывающие особенности патогенеза данной патологии.
Практическая значимость работа. Усовершенствованы метода ра ней диагностика внутритазового лучевого фиброза, предложены эффе тивные терапевтические мероприятия общего и местного воздействия Намечены пути профилактики внутритазового лучевого фиброза. Результаты исследования реализуются в Научно-исследовательском институте медицинской радиологии АМН СССР, Киргизском НИИ онкологи и радиологии.
Апробация работы. По теме диссертации опубликовано 3 стать и 2 тезисов докладов. Материалы работы обсуздены на Всесоюзном совещании по лечению поздних лучевых повреждений (Обнинск, 1988) Конференции молодых ученых Научно-исследовательского института медицинской радиологии АМН СССР (Обнинск, 1989), Всесоюзной школ -семинаре на базе Московского научно-исследовательского рентгене радиологического института (Москва, 1990), У Республиканской хов ференции онкологов Киргизии (Фрунзе, IS89).
- з -Основане положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Лучевая терапия злокачественных опухолей органов таза может сопровождаться развитием внутритаэового лучевого фиброза;
-
Клиническая картина внутритаэового лучевого фиброза обусловлена повреждением и сдавленней структур и органов забршин-ного пространства (лимфостаз нижних конечностей, сдавление мочеточников и др.).
-
Ранний признак вкутригазового лучевого фиброза - появление расстройств функции мочевыделения.
-
Степень тяжести внугритазового лучевого фиброза зависит от выраженности нарушений функции мочевыделения.
-
Лечение внутритаэового лучевого фиброза должно быть комплексным. Основными компонентами местного лечения является использование 'микроклизм 5-20^ раствора димексида (ДДОСО), ультразвуковой фонофорез лидазы, димексида, пресакральное введение медикаментозных средств, направленных на рассасывание лучевого фиброза и нормализацию нарушений функции мочевыведения. Наряду с местным следует применять общее воздействие, направленное на коррекцию нарушенных функций организма.
Структура и объем диссертации. Диссертация напечатана на 100 страницах машинописи и состоит из введения, 5 глав, заключения и выводов. Иллюстрирована 26 таблицами и 20 рисунками. Указатель литературы включает 130 отечественных и 60 иностранных источников.
