Введение к работе
Актуальность проблемы
Своевременная и эффективная диагностика рака молочной железы продолжает оставаться одной из наиболее серьезных современных медико-социальных задач (Л. М. Бурдина, Д. В. Маковкин, 2003 г.). Значительная распространенность опухоли, высокая смертность, большая социальная значимость болезни делают проблему раннего выявления рака молочной железы чрезвычайно актуальной (Е. М. Аксель, 2006 г.).
Возможности диагностических исследований, применяемых сегодня для выявления рака молочной железы, в целом позволяют достаточно полно оценить основные морфологические данные, связанные с опухолью. Практика показывает, что наиболее эффективно эти методы могут быть использованы при комплексном их применении (Г. П. Корженкова, 2004 г.). В настоящее время накоплен определенный опыт комплексной лучевой и гистологической диагностики рака молочной железы. Однако проблемы оптимального сочетания диагностических исследований, рациональной трактовки получаемых при выявлении опухолей молочной железы данных, особенно на начальных стадиях их развития, остаются недостаточно изученными.
В последнее время получило широкое распространение создание маммологических кабинетов и центров, позволяющих более эффективно, чем ранее, применять лучевые и цитоморфологические методы диагностики (В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, 2000 г.). Вместе с тем, до настоящего времени еще не в полной мере сформирован и обобщен соответствующий опыт практического, алгоритмического применения рентгенодиагностического, ультразвукового и цито-гистологического исследований в практике работы таких центров.
Таким образом, совершенствование комплексной лучевой и цитоморфологической диагностики рака молочной железы, с целью ее раннего выявления, с учетом различных организационных принципов имеет значительный научный интерес и большую практическую значимость.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Совершенствование комплексной лучевой и цитоморфологической диагностики рака молочной железы в условиях маммологического центра.
Изучить диагностическое значение клинических признаков рака молочной железы в свете его лучевых и цитоморфологических проявлений.
Исследовать особенности рентгеновских и ультразвуковых проявлений рака молочной железы с учетом его клинических и цитоморфологических признаков.
3. Изучить комплекс клинических, рентгеновских и ультразвуковых признаков
рака молочный железы в зависимости от степени злокачественности опухоли
в виде различной дифференцировки раковых клеток.
Разработать на основе полученных данных методику оценки в баллах комплекса клинических и рентгенографических признаков рака молочной железы с различной степенью дифференцировки раковых клеток.
Исследовать по материалам работы маммологического диагностического центра особенности распространенности рака молочной железы различной степени злокачественности среди населения г. Рыбинска Ярославской области.
Научная новизна исследования
Впервые изучен комплекс лучевых проявлений рака молочной железы при разной степени дифференцировки опухолевых клеток с учетом возраста и клинической картины. Впервые исследованы комплексные клинические и лучевые признаки низкодифференцированного рака, рака с умеренной и высокой степенью дифференцировки опухолевых клеток. Впервые разработана и применена на практике бальная оценка клинических и маммографических признаков степени злокачественности опухоли.
Впервые изучены особенности распространенности рака молочной железы с различной степенью дифференцировки опухолевых клеток среди населения г. Рыбинска Ярославской области.
Практическая значимость работы
Полученные данные будут способствовать совершенствованию комплексной диагностике рака молочной железы. Результаты работы позволят более эффективно использовать диагностические возможности комплексного применения клинического, рентгенологического, ультразвукового и цитоморфологического исследований при диагностике опухолей молочной железы.
Положения, выносимые на защиту
Предложенная методика комплексной оценки клинических и лучевых признаков рака молочной железы в баллах позволяет достоверно оценить степень злокачественности опухоли.
Рак молочной железы с разной степенью дифференцировки опухолевых клеток обладает закономерными особенностями клинических, рентгенологических и ультразвуковых проявлений, которые могут быть закономерно выявлены при стандартном комплексном лучевом исследовании.
Комплексная оценка данных клинического, рентгенологического и ультразвукового исследований при раке молочной железы дает возможность объективно определить основные цитоморфологические особенности опухоли.
Внедрение в практику
Методика алгоритмической оценки комплекса клинических и рентгенодиагностических данных с целью определения степени злокачественности опухоли внедрена в практику работы маммологического центра г. Рыбинска Ярославской области, входит в программу курсов переподготовки врачей рентгенологов на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской физики Ярославской государственной медицинской академии.
Апробация работы и публикации
Материалы диссертации представлены на заседаниях Ярославского областного общества врачей лучевых диагностов (2008 г., 2009 г.), врачей онкологов (2009 г.). Всего по теме диссертации опубликовано 14 научных работ, четыре из них в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Материалы диссертации представлены на заседаниях Ярославского областного общества врачей лучевых диагностов (2008, 2009 гг.), врачей онкологов (2009 г.), в материалах 4-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Интервенционная радиология, ядерная медицина и новейшие неинвазивные технологии в диагностике и лечении заболеваний молочной железы» (Москва, 2006 г.), в материалах 1-го Всероссийского конгресса лучевых диагностов (Москва, 2007 г.), в материалах 5-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Организационные, медицинские и технические аспекты клинической маммологии» (Москва, 2007 г.), в материалах 2-го Всероссийского Национального конгресса по лучевой диагностике и терапии «Медицинская визуализация» (Москва, 2008 г.), в материалах 9-й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы разработки и внедрения информационных технологий двойного применения» (Ярославль 2008 г.), в материалах 6-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Проблемы клинической и эстетической маммологии» (Москва, 2009 г.), в материалах 3-го Всероссийского Национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2009» (Москва, 2009 г.).
Структура работы
Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и в приложении, представляющем статистические данные, состоит из 5 глав, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 25 таблицами, 67 рисунками. Указатель литературы включает в себя 206 работ отечественных и иностранных авторов.
