Введение к работе
Актуальность исследования
Современная экономическая и социально-политическая ситуация в стране предъявляет высокие физические и моральные требования к гражданам, поступающим на службу в органы внутренних дел Проблема здоровья человека перестала быть чисто медицинской, и обосновано рассматривается в качестве одного из основных факторов национальной безопасности (В М Новожснов, 1975, С Е Донцов, М Я Маринина, 1986, Ю П Лисицын, 1999-2006, В В Куликов 2002, Н Ю Колесов, 2005, Н Ф Измсров, 2006-2008, С Н Пузин, 2008)
В настоящее время военно-врачебная экспертизы является самостоятельным разделом медицины, представляющим собой комплекс научно-методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях комплектования и медицинского обеспечения Вооруженных Сил и других войск, войсковых формирований, совершенствования медико-социальной помощи гражданам, проходящим и проходившим военную службу, управления качеством военного здравоохранения (Ю В Сабанин с соавт. 2003, В В Одынь, 2005, А В Ганишев, 2006. А Ю Гукасов, 2006, Л В Лысенко, 2006)
Специфика правоохраннтетьных органов требует выполнения служебных обязанностей в условиях воздействия разнообразных стрессовых факторов, обусловленных террористическим актами, обострением криминальной обстановки, локальными боевыми столкновениями, стихийными бедствиями и катастрофами, грозящими групповыми нарушениями общественного порядка, при этом высокие требования предъявляются не только к профессиональной подготовке сотрудников, но и к личностным качествам, эмоциональной устойчивости, нормативности поведения, особенностями реагирования в экстремальной ситуации, к их физическому и психическому здоровью (М Г Машина, 2004, А М Амиров, 2006, Г В Шутко, 2006, А В Ганишев, 2006, А Ю Гукасов, 2006)
Требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе вооруженных Сил Российской Федерации, у становлены Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2004 г № 123
Постановление Правительства Российской Федерации от 29 07 1998 г № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном стра-
хований жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего составов органов внутренних дел Российской Федерации и сотрудников федеральных органов налоговой полиции», приказ МВД России от 16 декабря 1998 года № 825 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России» гарантируют военнослужащему компенсацию в случае утраты здоровья при исполнении им служебных обязанностей в органах МВД России
Введение в 1993 г обязательного государственного страхования военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел не повлекло за собой принятие нормативных документов об определении степени утраты профессиональной трудоспособности бывших военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию), заболевание при исполнении обязанностей военной службы
Конституционный Суд Российской Федерации (2004 г) определил конституционно-правовой смысл обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц и установил, что данный вид страхования « наряду с иными выплатами, которые в цетях возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, могут быть установлены им на основании других законов (ст 1084 ГК РФ, ст 29 Закона РФ «О милиции» и др), входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванного компенсировагь последствия изменения материального и (или) социального статуса застрахованного лица вследствие наступления страхового случая, включая причиненный материальный и моральный вред»
В настоящее время в системе органов внутренних дел не существует организаций (учреждений), к полномочиям которых относилось бы определение степени утраты (в процентах) профессиональной трудоспособности военнослужащих, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими обязанностей военной службы, и которые устанавливали бы необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты
ФЗ РФ от 22 августа 2004 г № 122-РФ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправление в Российской Федерации» существенно изменил компетенцию учреждений МСЭ, исключив из п 5 ч 3 ст 8 Закона «О социаль-
нои защите инвалидов» слова «лиц. получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание»
Это означает, что за установлением степени утраты профессиональной трудоспособности в учреждения медико-социальной экспертизы могут обращаться граждане любой категории, а не только работающие по найму на основе трудового договора
Если раньше учреждения медико-социальной экспертизы были вправе отказать в установлении процентов утраты профессиональной трудоспособности отдельным категориям граждан, например, военнослужащим, сотрудникам органов внутренних дет по той причине, что эта экспертиза не предусмотрена их компетенцией, то теперь они обязаны рассматривать их заявления и принимать по ним решения
Все это требует внесения изменений в процедуру освидетельствования учреждениями медико-социальной экспертизы тиц, утративших профессиональную трудоспособность в результате вреда, причиненного их здоровью при исполнении служебных обязанностей, в критерии установления степени утраты профессиональной трудоспособности, их методического обеспечения, что и определило цель и задачи настоящего исследования
Цель исследования
Научное обоснование определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью служащих правоохранительной службы при исполнении ими служебных обязанностей
Задачи исследования:
-
Изучение исторических аспектов экспертизы профессиональной трудоспособности у лиц, пострадавших при исполнении служебных обязанностей
-
Анализ действующих законодательных и нормативных документов по определению степени утраты профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью служащих правоохранительной системы при исполнении ими служебных обязанностей, и практики их применения
-
Изучение существующей практики установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью служащих при исполнении ими служебных обязанностей
-
Характеристика контингента лиц, проходящего освидетельствование в военно-врачебных комиссиях МВД России
-
Анализ характеристик должностей служащих правоохранительной системы для использования их при оценке степени >траты профес-
сиональной трудоспособности
6 Определение порядка установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью служащих правоохранительной службы при исполнении ими служебных обязанностей
Научная новизна
Проведено изучение исторических аспектов развития экспертизы профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью служащих при исполнении ими служебных обязанностей, сущности трансформации понятий и подходов в этой области научных знаний
Изучены правовые аспекты экспертизы утраты профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного ддоровью служащих при исполнении ими служебных обязанностей, в качестве нормативной базы для принятия экспертных решений и оказания социальной помощи пострадавшим
Разработаны методические основы установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью служащих при исполнении ими служебных обязанностей, базирующиеся на современном понятийном аппарате, современных принципах и основах социального страхования, медико-социальной экспертизы и военно-врачебной экспертизы
Разработаны организационные основы проведения медико-социальной экспертизы утраты профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью служащих правоохранительных органов при исполнении ими служебных обязанностей с учетом изменения функции и процедуры освидетельствования в учреждениях медико-социальной экспертизы
Научно-практическая значимость исследования
Результаты исследования позволяют внедрить в практику работы учреждений здравоохранения, военно-врачебной экспертизы, медико-социальной экспертизы и исполнительных органов фонда социального страхования новые понятия, новые принципы, подходы, методологию экспертизы утраты трудоспособности пострадавших в результате вреда, причиненного здоровью служащих при исполнении ими служебных обязанностей, обеспечивающих реформирование системы социального обеспечения служащих правоохранительной системы
Полученные в результате исследования результаты нашли практическое применение
А На федеральном уровне при подготовке
I Проекта Постановления Правительства Российской Федерации от 2007 г <<Об утверждении порядка установления и критериев опредсле-
ния степени утраты профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью служащих правоохранительной службы при исполнении ими служебных обязанностей, в том числе при наступлении последствий в течение одного года после увольнения с правоохранительной службы»
-
Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации, утвержденной приказам Министра вну тренних дел Российской Федерации 14 июля 2004 года № 440
-
Инструкции о порядке выплаты в системе МВД России единовременных пособий военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы и членам их семей, утвержденной приказом МВД России от 17 07 2003 г № 555
-
Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2003 года № 123 (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 20 01 2004 г № 20, от 31 12 2004 г № 886, от 30 04 2004 г № 274)
5 Постановления Правительства Российской Федерации от
3112 2004 г № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санатор
но-курортного обеспечения и осуществления, отдельных выплат некото
рым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных ор
ганов и членов их семей»
-
Методических рекомендаций «Определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий) в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации 2006 г
-
Внедрение в медицинской службе МВД России автоматизированной программы по учету заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности служащих органов внутренних дел
Б На региональном уровне на ежегодных циклах подготовки специалистов военно-врачебных комиссий различного уровня в республике Северная Осетия-Алания, Ставропольском, Алтайском краях, Московской, Иркутской, Калужской, Магаданской, Ростовской областях, г Москве (2005-2008 гг)
Основные положения, выносимые на защиту
1 Правовые аспекты экспертизы утраты профессиональной трудоспособности пострадавших в результате вреда, причиненного здоровью служащих правоохранительной службы при исполнении ими с тужеб-ных обязанностей, в качестве нормативной базы принятия экспертных решений и оказания социальной помощи пострадавшим
-
Медико-социальные основы установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью служащих правоохранительной службы при исполнении ими служебных обязанностей, с учетом современных принципов и методов экс-пертно-реабилитационной диагностики, позволяющих оценить профессиональные возможности больного, наличие и степень нарушении трудоспособности
-
Методические основы установления степени утраты профессиональной трудоспособности, в результате вреда, причиненного здоровью служащих правоохранительной службы при исполнении ими служебных обязанностей, базирующиеся на современном понятийном аппарате, современных принципах и основах медико-социальной экспертизы, военно-врачебной экспертизы и социального страхования
-
Организационные основы проведения медико-социальной экспертизы утраты профессиональной трудоспособности в результате вреда, причиненного здоровью служащих правоохранительной службы при исполнении ими служебных обязанностей, с учетом изменения функций и процедуры освидетельствования в учреждениях медико-социальной эксперта зы
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»)
Материалы диссертационной работы доложены на 9 семинарах по подготовке специалистов военно-врачебной экспертизы различного уровня в республике Северная Осетия-Алания, Ставропольском, Алтайском краях. Московской, Иркутской, Калужской, Магаданской, Ростовской областях, г Москве (2005-2008 гг)
По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, в том числе 2 - в центральной печати
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 233 страницах печатного текста, состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендации, списка литературы Текст иллюстрирован 5 таблицами, 4 рисунками
В указателе литературы приведены 223 публикации отечественных и зарубежных авторов
