Введение к работе
Актуальность исследования
Охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики Правительства, законодательных и исполнительных органов России Современная демографическая ситуация в РФ характеризуется стойким процессом депопуляции населения, что обусловлено высокими показателями смертности и низким уровнем рождаемости Травмы, отравления, несчастные случаи и другие внешние воздействия занимают второе место в структуре смертности населения в России, а в структуре смертности трудоспособного населения они занимают первое место и у мужчин, и у женщин (А И Вялков, 2002, В И Харченко, Е П Какорина и др , 2005)
Травматизм - это современное медико-социальное явление, обусловленное развитием научно-технического прогресса, урбанизацией, увеличением числа дорожно-транспортных происшествий и ростом военных конфликтов Имеет важное не только социальное значение из-за своей распространенности и тяжести медицинских последствий, но и приводит к значительным экономическим потерям
По данным Росстата, (2005), число лиц с травмами, отравлениями и другими внешними воздействиями составляют 12,6-13 млн человек в год, уровень увеличился с 854,1 в 1990 г до 9117,3 в 2004 г на 100 тыс населения
Проблема травм, отравлений и других внешних воздействий становится все более актуальной для России и многих стран мира, так как она занимает ведущее место в структуре не только причин смертности, но и инвалидности
Проблеме инвалидности вследствие травм посвящены многочисленные работы (Л Н Чикинова, 1998, С С Меметов, 2001, Л Ю Ерасто-ва, 2001, 2002, РФ Ахметьянов, 2003-2005, А А Домашенко, 2003, В В Линник, 2003,2004, С Г Данилова, 2002,2006, В Б Кипарисов, 2006, Ficher R Р, Miller В L ,1997, Trojan Е et al, 2000 и др)
Во всем мире черепно-мозговая травма составляет до 50% всех травм (А В Васильева с соав , 2004) Травмы нижних конечностей являются причиной инвалидности до 60% случаев (Л Ю Ерастова, 2001,2004)
Позвоночно-спинно-мозговая травма относится к числу самых тяжелых повреждений нервной системы и часто приводит к инвалидности По данным ВОЗ количество больных с поражением спинного мозга составляет более 30 на 100 тыс населения (Е М Миронов, 2004)
Большинство работ посвящены различным локализациям травм, изучению первичной инвалидности вследствие травм всех возрастов, изучению бытовых или производственных травм, изучению инвалидности в отдельных субъектах РФ и тд В то время как отсутствуют работы по целенаправленному изучению проблемы у лиц молодого возраста на основе современной концепции инвалидности и реабилитации
Все вышеизложенное обусловило актуальность и необходимость настоящего исследования и определило его цель и задачи
Цель исследования
На основе детального изучения инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий выделить контингент инвалидов молодого возраста, определить закономерности его формирования и разработать программу по профессиональной реабилитации этого контингента
Задачи исследования
Изучить состояние первичной инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий и выделить контингент инвалидов молодого возраста в Российской Федерации в динамике за 2001-2005 гг
Определить общий контингент инвалидов молодого возраста вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий по обращаемости в БМСЭ (Бюро медико-социальной экспертизы) и изучить закономерности его формирования в Российской Федерации в 2001-2005 гг
Выявить социально-гигиенические особенности контингента инвалидов молодого возраста вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий
Определить потребность инвалидов молодого возраста в различных видах медико-социальной реабилитации
Разработать программу профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий
Научная новизна исследования
На основе детального изучения первичной инвалидности вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий выделен контингент инвалидов молодого возраста, изучены особенности его формирования в Российской Федерации в динамике за 5 лет
Впервые выделен общий контингент инвалидов молодого возраста вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий по обращаемости в БМСЭ РФ (Бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации) с учетом первичной и повторной инвалидности, с учетом видов травм (бытовых и производственных), с учетом локализации, тяжести инвалидности и распространенности в населении
Даны социально-гигиенические особенности изучаемого контингента инвалидов с учетом пола, возраста, образования, занятости и тд
Определена потребность инвалидов в различных видах реабилитации и разработана программа профессиональной реабилитации изучаемого контингента инвалидов
Практическая значимость работы
Полученные в результате исследования данные о состоянии и динамике первичной инвалидности вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий в Российской Федерации за 5 лет являются основой для разработки на уровне Правительства и соответствующих министерств и ведомств комплексных целевых программ по профилактике и снижению инвалидности у лиц молодого возраста
Полученный банк данных об инвалидности молодого возраста вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий в Российской Федерации с учетом всех видов травм (бытовых и производственных), с учетом локализации, тяжести инвалидности, распространенности является основой для разработки Федеральной комплексной целевой программы по медико-социальной реабилитации данного юнтингента инвалидов
Выявленные данные о потребности инвалидов в различных видах реабилитации и программа по профессиональной реабилитации инвалидов могут быть использованы в деятельности БМСЭ (Бюро медико-социальной экспертизы) при разработке индивидуальных программ реабилитации (ИПР), а также в работе образовательных учреждений и служб занятости для реализации этих программ и интеграции инвалидов в общество
Основные положения, выносимые на защиту
Особенности формирования первичной инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий у лиц молодого возраста в Российской Федерации в 2001-2005 гг
Основные закономерности формирования общей инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий по обращаемости в БМСЭ РФ в 2001-2005 гг с учетом видов травм (бытовых и производственных), локализации, тяжести травм и распространенности их в населении
Социально-гигиенические особенности контингента инвалидов молодого возраста с учетом пола, возраста, образования, занятости и др
Данные о дифференцированной потребности инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации
Программа по профессиональной реабилитации изучаемого контингента инвалидов
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»
Результаты диссертационной работы доложены на научно-практических конференциях в Москве, Рязани, Иваново, Липецке (2002-2006 гг)
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 3 в ведущих научных журналах
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 162 страницах печатного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 110 источников Работа иллюстрирована 34 таблицами и 23 рисунками