Возрастные особенности клинико-морфологической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита [Электронный ресурс] Изотова Анна Борисовна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Изотова Анна Борисовна. Возрастные особенности клинико-морфологической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита [Электронный ресурс] : Диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05

Введение к работе

Актуальность проблемы. МГН занимает второе место в мире среди первичных гломерулонефритов, приводящих к развитию терминальной хронической почечной недостаточности (ХПН) [Cattran D.C., 2001]. Доказано, что у трети больных с МГН развивается нарушение функции почек вплоть до терминальной почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии (гемодиализ, трансплантация почек) [Noel L.H. et al.,1979; Kida H. et al.,1986]. В литературе описывают два пика заболеваемости мембранозным гломерулонефритом (Brenner В.М., Tisher С.С., 1993): первый пик в возрасте между 30 и 40 годами, а второй - между 50 и 60 годами.

В настоящее время в зарубежной литературе большое внимание
уделяется изучению вторичных нефропатий; вопросам закономерных
возрастных изменений в почках; гломерулонефритам у больных старших
возрастных групп. Исследование особенностей клинического течения и
морфологической картины идиопатического мембранозного

гломерулонефрита у пациентов старших возрастных групп в настоящее время представляет большой научный интерес.

Цель исследования. Целью работы явилось исследование возрастных особенностей клинико-морфологической и иммуногистохимической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита.

Задачи исследования:

Изучить возрастные особенности дебюта идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных в разных возрастных группах.
Исследовать возрастные особенности клинического течения идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных разных возрастных групп.
Проанализировать возрастные особенности морфологической картины идиопатического мембранозного гломерулонефрита у больных старше 45 лет и моложе 45 лет.
Проанализировать возрастные особенности иммунологической и иммуногистохимической картины у больных идиопатическим мембранозным гломерулонефритом разных возрастных групп.

fipggffl

ЫИ выявлены - особенности

Научная новизна исследования.

НАЦИОНАЛЬНАЯ]

дебюта и клинического течения фдиопфшитотекл мембранозного

_ZO&.

^,ИЧИ^Г/Улї

О» Щ?мг(

4 гломерулонефрита у больных старше 45 лет, которые характеризуются тяжестью и большей активностью течения, присутствием синдрома артериальной гипертензии и нефротического синдрома уже с начала заболевания.

Выявлены отличительные черты иммунологического статуса периферической крови на фоне заболевания у пациентов старшего возраста

Впервые продемонстрированы возрастные особенности

морфологической и иммуногистохимической картины нефробиоптата идиопатического мембранозного гломерулонефрита. Показано, что у больных старше 45 лет инволютивные процессы в почках присутствуют с большей частотой и степенью выраженности, а в группе больных моложе 45 лет морфологическая картина нефробиоптата характеризуется наличием реактивных пролиферативных процессов в мезангии.

Практическая значимость работы. В работе показаны отличительные особенности дебюта, клинического течения и морфологической картины ИМГН у больных старше 45 лет, которые должны учитываться при определении клинического и медико-социального прогноза, а также при выборе схем патогенетической И симптоматической терапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

Дебют ИМГН у больных в возрасте старше 45 лет характеризуется тяжестью клинических проявлений: присутствием артериальной гипертензии и нефротического синдрома с начала заболевания.
Клиническое течение ИМГН в группе больных старше 45 лет имеет свои отличительные особенности: преобладает гипертензионно-нефротическая форма заболевания.
Морфологическая и иммуногистохимическая картина ИМГН у больных старше 45 лет, кроме наличия отличительных характеристик патологического состояния, представляется совокупностью инволютивных процессов и изменений, характерных для основного заболевания. Преобладающими являются склеротические процессы и изменения, свидетельствующие об иммунологической активности МГН.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Личное участие автора в получении научных результатов, излагаемых в диссертации, осуществлялось на всех этапах подготовки и проведения научной работы,

включающих отбор й ведение больньїх в клинике, а также анализ результатов

* \

5 и статистическая обработка всего клинического материала и на этом основании сделаны выводы.

Апробация работы. Основные положения работы были доложены на IX Международном нефрологаческом семинаре (Санкт-Петербург, 2001), на заседании кафедры геронтологии и гериатрии, на научно - практической конференции "Болевой синдром в гериатрической практике (клиника, диагностика, лечение)" (Санкт-Петербург, 2004), на заседании проблемной комиссии "Внутренние болезни и другие терапевтические специальности" Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 5 печатных работ.

Внедрение результатов работы. Основные научно-практические положения диссертации используются в педагогическом процессе на циклах повышения квалификации врачей на кафедре геронтологии и гериатрии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырёх глав, выводов, практических рекомендаций и приложения. Список литературы содержит 181 литературный источник, из них 22 отечественных и 159 зарубежных работ. Диссертация иллюстрирована 8 рисунками и содержит 23 таблицы.