Введение к работе
Актуальность исследования.
Проблеме изучения патологических изменений в организме при терминальных со-
ояниях, возникающих при кровопотере, уделяется большое внимание, вследствие ее
туальности, в связи с ростом числа пациентов этого профиля. В то же время, не-
гатря на увеличение аллергического фона больных и распространенную вакцинацию
деления, изучение влияния предварительной иммунизации анатоксинами на состоя-
іе ткани миокарда носит эпизодический характер. Имеются работы, в которых ука-
івается на отсутствие каких - либо отрицательных эффектов на общее состояние
>ганизма или наличие незначительных колебаний гомеостаза (Кулешова О.В. с со-
гг., 1969; Федорова Т.С. с соавт., 1969, 1971; Данилова Т.Н. с соавт., 1987). В лиге-
ітуре есть сведения, отражающие изменения сердечной деятельности при иммуни-
ции, в условиях нормальной реактивности организма (Меделяновский А.Н., 1964,
гндлер И.Э., 1976, Фролов В.А., 1977, Адо А.Д., 1978). Единичные исследования
освящены влиянию иммунизации на постреанимационную патологию сердца (Сарки-
шА.А., 1966; Семенов В.Н., 1989; Аношин Ю.И., 1993). Изучение влияния предва-
дтельной иммунизации АС на течение постреанимационного периода у собак прово-
ялось ранее Еникеевым Д.А. (1988). Выявлено более быстрое и полное восстановле-
ие всех жизненных функций, по сравнению с интактными оживленными животными.
тмечено, что последний оказывает существенное, благоприятное воздействие на
лижайшие и отдаленные исходы реанимации (Еникеев Д.А., 1986; Еникеев Д.А. с
эавт., 1997).
Цель: Изучить наиболее общие закономерности взаимовлияния перенесенного ерминального состояния и предварительной иммунизации анатоксинами различной рироды: столбнячным (АС), дифтерийным (АДм) и стафилококковым (АСо), - на гиокард и сердечно- сосудистую систему в динамике умирания, оживления и длитель-гого постреанимационного периода на моделях клинической смерти от острой крово-гатери и пролонгированного геморрагического шока (по Уиггерсу), выявить возмож-[ые патофизиологические механизмы действия этих анатоксинов в условиях изменен-юй реактивности.
Задачи исследования:
-
Исследовать основные показатели жизнедеятельности (динамику артериального іавления и дыхания; функциональные изменения миокарда (данные ЭКГ, электрофи-;иологические показатели состояния кровотока, по данным реоплетизмографии) и морфологические изменения миокарда в ходе умирания, оживления и раннего по-ггреанимационного периода при иммунизации АС и в контроле без иммунизации, при эстрой смертельной кровопотере.
-
Изучить вышеупомянутые показатели жизнедеятельности и морфологические изменения миокарда при иммунизации АС и в контроле без иммунизации в течение пролонгированного геморрагического шока (по Уиггерсу) и в постреинфузионный период.
-
Выявить изменения упомянутых функциональных и морфологических данных в ходе умирания, оживления и постреанимационного периода при иммунизации АДм, на модели клинической смерти от острой кровопотери.
-
Исследовать функциональные и морфологические параметры жизнедеятельности (указанные выше) при иммунизации АДм в ходе пролонгированного геморрагического шока (по Уиггерсу) и в постреинфузионный период.
-
Выявить изменения основных показателей жизнедеятельности (вышеуказанных и морфологических изменений миокарда в ходе умирания, оживления и раннеп постреанимациониого периода, при иммунизации АСо, при острой смертельной кро вопотере.
-
Изучить динамику изменений вышеупомянутых функциональных показателей і морфологических изменений миокарда, при иммунизации АСо в ходе пролонгирован ного геморрагического шока (по Уиггерсу) и в постреинфузионный период.
-
Провести сравнительную оценку функциональных и структурных изменени! миокарда у иммунизированных различными анатоксинами и контрольных собак і динамике постреанимационного периода.
Научная новизна работы: Впервые исследуется влияние АС, АДм и АСо на мио кард и сердечно- сосудистую систему в критическом состоянии в течение длительной: постреанимационного периода (35 суток), на разных моделях умирания: острое одно-моментное кровопускание и пролонгированный геморрагический шок (по Уиггерсу).
Научно-практическая значимость: Настоящее исследование позволяет более глубоко представить патогенез постреанимационной болезни, при предварительной иммунизации организма анатоксинами, что может найти практическое применение е реаниматологии. Данная работа выявляет ранее неизвестные, новые свойства и механизмы действия анатоксинов в критических состояниях.
Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в учебную программу и лекционный курс кафедры анатомии, гистологиии и патологии Башкирского государственного аграрного университета по темам: «Реактивность и резистентность», «Геморрагический шок», «Экстремальные и терминальные состояния», кафедры физиологии Уфимского филиала Уральской государственной академии физической культуры по темам: «Физиология сердечно- сосудистой системы при иммунизации», «Экстремальные и терминальные состояния», научно- исследовательскую работу Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека.
Апробация работы. По теме диссертации опубликовано 35 печатных работ. Материалы диссертации докладывались на научно - практических конференциях молодых ученых Башгосмединститута (1997, 1998, 1999, 2000 гг., г.Уфа), на Санкт-Петербургском обществе патофизиологов (1999, 2000 гг., г.Санкт-Петербург), на II Российском Конгрессе по патофизиологии (г. Москва, 2000). Диссертация обсуждена на совместном заседании Башкирского регионального общества патофизиологов РБ, кафедр патологической физиологии, травматологии и ортопедии с курсом ФУВП, пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии, хирургических болезней с курсом эндокринологии и урологии, онкологии, оперативной хирургии Башкирского государственного медицинского университета; Уф.НИИ МТ и экологии человека; каф. УФУГАФК; анатомии, гистологии и патологии Башкирского государственного аграрного университета.
Основные положения, выносимые на защиту: 1. Предварительная иммунизация АДм неблагоприятно отражается на процессах восстановления миокарда и гемодинамики после перенесенной клинической смерти, вызывая различные нарушения ритма сердца, с ухудшением выживаемости животных. В то же время, вакцинация АДм, после перенесенного длительного геморрагического шока, несмотря на выраженные нарушения проводимости и ишемические изменения миокарда, благоприятно влияла на выживаемость животных.
-
Предварительная иммунизация ЛС улучшает процессы проводимости и возбу-1ИМ0СТИ миокарда (по данным ЭКГ) в динамике постреанимационного и постгеморрагического периодов, снижая частоту нарушений проводимости, благоприятно влияя на іосстановление гемодинамических показателей. При этом, отмечается снижение легальности у животных перенесших клиническую смерть от острой кровопотери и длительный геморрагический шок.
-
При предварительной вакцинации АСо отрицательного влияния на процессы зосстановления миокарда, гемодинамики и выживаемость животных не выявлено. Этмечаются нарушения синоаурикулярной проводимости в постреанимационном іериоде, не влияющие на характер восстановления гемодинамических показателей.
Струстура и объем работы: Диссертация состоит из введения, обзора литерату-эы, методов и результатов исследования, обсуждения полученных результатов, заклю-гения, выводов, списка литературы, содержащего 207 отечественных и 52 иностранных источника. Материалы диссертации изложены на 148- ми страницах компьютер-топ) текста и иллюстрированы 31 рисунком и 5 таблицами.
![Влияние протезирования клапанов сердца на функциональное состояние правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде [Электронный ресурс]](/i/i/4481/206135.png "Влияние протезирования клапанов сердца на функциональное состояние правого желудочка в ближайшем послеоперационном периоде [Электронный ресурс] Айзенберг Леонид Владимирович")
