Введение к работе
Актуальность исследования. В числе приоритетных направлений государственной политики в области охраны здоровья населения в связи с прогрессирующим снижением трудовых ресурсов особое место занимают вопросы здоровья работающего населения (В И Стародубов, 2005, ГГОнищенко, 2005, Н Ф Измеров, 2005) Одним из ведущих факторов риска здоровью являются неблагоприятные условия труда, что обусловливает высокий уровень профессиональной заболеваемости (Г Г Онищенко, 2005, Е Н Беляев, 2005)
В последние годы большое внимание уделяется изучению распространенности общесоматических заболеваний, широко распространенных среди различных профессиональных групп (НФ Измеров, 2003, Л А Тарасова с соавг, 2005) По рекомендации ВОЗ (1999) полифакторные общесоматические заболевания, в развитии которых существенную этиологическую роль могут играть вредные условия труда, выделены в особую группу производственно-обусловленных болезней
Среди отраслей промышленности горнодобывающие предприятия занимают одно из ведущих мест в экономике страны В то же время эти предприятия остаются потенциально опасными для здоровья работающих, что подтверждается высокими уровнями заболеваемости и травматизма (С А Степанов, 2005, В А.Семенихин, 2006, Н П Головкова с соавт , 2006)
Специфические условия труда обуславливают у шахтеров опережающий рост заболеваний сердечно-сосудистой системы, развитие инфарктов миокарда, мозговых инсультов, внезапной смерти на рабочих местах, связанные с психоэмоциональным стрессом (ЛНГондарева с соавт, 1998, ОНУшатикова с соавт , 2006, Г А Кулкыбаев, 2006, и др)
Вопросы влияния производственных факторов на здоровье рабочих, занятых добычей полиметаллических руд остаются малоизученными (В.В.Субботин, 1994, В П Чащин, 2005; Л М Сааркоппель, 2006)
На территории Республики Башкортостан расположен ОАО «Учалинский горно-обогатительный комбинат» (УГОК), где добывается 70% цинка и 30% российской меди (И А Абдрахманов, 2004) Добыча руды в последние годы ведется преимущественно подземным способом
Освоение новых месторождений медно-цинковых руд с дальнейшим увеличением контингента работающих определило актуальность данной работы
Цель исследования. Научное обоснование комплекса мероприятий по снижению рисков развития хронических неинфекционных и профессиональных заболеваний у рабочих, занятых добычей медно-цинковых колчеданных руд подземным способом
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
Оценить состояние здоровья, частоту развития и структуру профессиональных и хронических неинфекционных заболеваний у горнорабочих основных профессий в зависимости от условий труда
Изучить особенности течения наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний у горнорабочих
Определить степень производственной обусловленности хронических неинфекционных заболеваний и нарушений здоровья у горнорабочих на основе количественной оценки относительного риска
Обосновать мероприятия по снижению рисков развития профессиональных и хронических неинфекционных заболеваний, разработать дифференцированные комплексы лечебно-профилактических мер
Научная новизна Получены новые научные данные, характеризующие особенности формирования хронических неинфекционных заболеваний под влиянием производственно-профессиональных факторов у рабочих, занятых подземной добычей руд в современных условиях, определена частота и структура профессиональных заболеваний
Оценена этиологическая доля вредных производственных факторов в развитии отдельных хронических неинфекционных заболеваний и нарушений здоровья Установлена высокая и средняя степени производственной обусловленности развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней органов пищеварения, суставов и позвоночника у горнорабочих
Определен высокий суммарный риск развития фатальных сердечнососудистых заболеваний у горнорабочих с большим стажем работы на основе методологии системы SCORE (European Guidelines on CVD Prevention, 2003)
Доказана реальная опасность факторов производственной среды и трудо-
вого процесса на здоровье горнорабочих
Практическая значимость Результаты исследования позволили разработать научно-обоснованные комплексы мероприятий, направленные на первичную и вторичную профилактику наиболее распространенных хронических неинфекционных и профессиональных заболеваний с использованием современных медицинских технологий
В ходе выполнения диссертационной работы разработаны и внедрены
Схемы оздоровлення и профилактики неблагоприятного воздействия производственных и экологических факторов на организм работников Учалин-ского ГОК Методические рекомендации (Уфа, 2001, 11с),
Методические рекомендации по организации лабораторного контроля за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны предприятий промышленности и сельского хозяйства (Уфа, 2005,167с),
Система лечебно-профилактических и реабилитационно-восстановительных мероприятий на предприятиях горно-рудной промышленности Методические рекомендации (Уфа, 2007, 25с ),
Профессиональные бронхиты Методические рекомендации для врачей (Уфа, 2006, 45с),
Схемы оздоровления и реабилитации здоровья рабочих ОАО «УГОК» внедрены в деятельность санатория-профилактория Акт внедрения от 19 02 05г
Рекомендации по оптимизации условий труда и профилактике профзаболеваний рабочих подземных рудников Акт внедрения от 21 03 05 г
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре гигиены труда и профессиональных болезней БГМУ. Акт внедрения 21 09 04г Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
Ущерб здоровью горнорабочих в значительной степени определяется многофакторным воздействием вредных условий труда, стажевой экспозицией вредных факторов, обуславливающих высокую частоту профессиональных и хронических неинфекционных заболеваний
Выявлена высокая и/или средняя степень производственной обусловленности АГ, атерогенной дислипопротеидемии, болезней органов пищеваре-
ния, суставов и позвоночника у горнорабочих основных профессий
3 Результаты исследования позволяют обосновать систему мероприятий, направленных на снижение рисков развития хронических неинфекционных и профессиональных заболеваний и нарушений здоровья среди горнорабочих основных профессий с использованием современных медицинских технологий
Апробация результатов исследования Материалы диссертации доложены и обсуждены на I Всероссийском съезде профпатологов (Тольятти, 2000), на региональной научно-практической конференции, посвященной 25-летию Института последипломного образования БГМУ (Уфа, 2001), на межвузовской студенческой конференции, посвященной Году здоровья и 70-летию БГМУ (Уфа, 2002), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России» (Екатеринбург, 2004), на Всероссийской научно-практической конференции «Воздействие физических факторов на организм работающих проблемы и пути их решения» (Ангарск-Иркутск, 2006), на совместном заседании кафедр гигиены труда и профессиональных болезней и факультетской терапии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» (Уфа, 2007)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ
Объем и структура диссертации Диссертация изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, зактючения, выводов, практических рекомендаций Содержит 13 таблиц, 19 рисунков и 3 приложения Список литературы содержит 205 работ, из них 138 отечественных и 67 зарубежных авторов
