Введение к работе
Актуальность темы. Изменения общественного здоровья в условиях научно-технического прогресса характеризуются широким распространением хронических неинфекционных заболеваний, среди которых сердечно-сосудистые расстройства приводят к наиболее значительным социально-экономическим потерям, что ставит их в ряд важнейших проблем современной медицины (В.В.Константинов, Г.С.Жуковский, 1994; Р.Г.Оганов, 1994; Л.В.Чазова, 1994; А.Н.Бритов и соавт., 1995; Heyden S., 1992; Mulcahy R. et.al., 1993).
Система кровообращения занимает ведущее место среди систем, поддерживающих гомеостаз организма. Она одной из первых реагирует на воздействие разнообразных факторов внешней среды, в том числе и производственных, и может служить индикатором адаптационной деятельности.
К настоящему времени накоплено достаточно сведений о влиянии факторов внешней среды и производства на состояние сердечно-сосудистой системы. Вместе с тем многие вопросы остаются невыясненными. Строительство новых предприятий, создание и внедрение новых технологий диктуют необходимость изучения реакций кровообращения в условиях комплексного воздействия малоизученных производственных, социально-бытовых, климато-географических и других факторов (Л.М.Карамова, 1990; Н.П.Карханин, 1994; Н.Ф.Измеров, Т.Б.Попова, 1994; В.А.Капцов, 1995).
Разработка Астраханского газового месторождения и ввод в действие Астраханского газоперерабатывающего завода (АГПЗ) по переработке углеводородного сырья с высоким содержанием сероводорода поставили перед научной и практической медициной ряд проблем, требующих изучения и разрешения.
В литературе имеется немало указаний на то, что производственные факторы газоперерабатывающих предприятий способны оказывать отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему работающих (Я.И.Коц и соавт., 1984; Н.П.Стерехова и соавт., 1992; Э.С.Рахматуллаева, 1992;
Н.П.Сетко и соавт., 1994; Rocco S., Canova F.. 1987; Savie M., 1987; Reifensiein R.I. et. a!., 1992). Однако гигиеническая обстановка АГПЗ характеризуется качественно новыми, своеобразными условиями труда и вопросы влияния производств подобного типа на состояние здоровья пока еще относятся к недостаточно изученным.
Все сказанное выше определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования. Оценить состояние сердечнососудистой системы у рабочих АГПЗ и разработать меры профилактики функциональных нарушений.
Задачи исследования.
-
Определить удельный вес различных сердечнососудистых заболеваний среди рабочих АГПЗ при динамическом наблюдении.
-
Изучить функциональное состояние сердечнососудистой системы у рабочих АГПЗ по данным комплексного клинико-инструменталыюго исследования и оценить участие факторов производства в развитии нарушений гемодинамики.
-
Составить и внедрить в практику оптимальную программу инструментального исследования для ранней диагностики сердечно-сосудистых расстройств у рабочих АГПЗ.
-
Разработать программу коррекции нейроциркуля-торных нарушений и оценить ее эффективность.
Научная новизна. Впервые изучено состояние сердечно-сосудистой системы у рабочих АГПЗ. Установлены наиболее распространенные сердечно-сосудистые заболевания v, определены изменения биоэлектрических функций миокарда центральной гемодинамики, церебрального кровообращения иод влиянием комплекса неблагоприятных производственных факторов газоперерабатывающего предприятия. Е работе получены данные, характеризующие адаптационные реакции системы кровообращения в условиях производства
Разработаны подходы к первичной профилактике сердечнососудистых расстройств, возникающих при работе на АГПЗ.
Практическая ценность. Разработанные на основе полученных результатов критерии доклинической диагностики и комплексная программа инструментального исследования расширяют возможности распознавания сердечнососудистых расстройств у рабочих газоперерабатывающего предприятия на ранних стадиях.
Предложенная программа коррекции нейроциркуля-горных нарушений и методы оценки ее эффективности могут быть использованы при лечении данной категории больных.
Основные положения, выносимые на защиту. 1. Выявленные у рабочих АГПЗ изменения биоэлектрических функций миокарда, центральной гемодинамики, сократительной способности сердца, церебрального кровообращения, недостаточность адаптационных резервов представляют собой реакции сердечно-сосудистой системы на комплексное воздействие неблагоприятных производственных факторов газоперерабатывающего предприятия.
2. Значительный процент начальных, доклинических
нарушений гемодинамики у рабочих АГПЗ определяет необ
ходимость их ранней диагностики с использованием ком
плексной программы инструментального исследования, по
зволяющей оценить состояние основных функций сердца.
-
Сердечно-сосудистая система может рассматриваться в качестве индикатора адаптационной деятельности организма в условиях газоперерабатывающего производства.
-
Использование предложенной схемы лечения повышает функциональные резервы и адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы у больных нейроцирку-ляторной дистонией.
Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в практику консультативно-диагностического центра Научно-практического медицинского комплекса
"Экологическая медицина" г.Астрахани
(Рационализаторское предложение N8 от 02.10.1996).
Апробация работы. Работа апробирована на совместном заседании научных отделов Научно-практического медицинского комплекса "Экологическая медицина" и кафедр Астраханской государственной медицинской академии. Основные результаты диссертации доложены на межрегиональной научно-практической конференции "Проблемы здоровья и социальные аспекты освоения газовых месторождений России" (Астрахань, 1993) и на заседании секции ^"Производственная медицина" I национального конгресса по профилактической медицине (Санкт-Петербург, 1994).
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Указатель литературы включает 248 источников, в том числе 181 работу отечественных и 67 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 10 рисунками и выписками из 2-х историй болезни.
