Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения в России и во всем мире Концепция сердечно-сосудистых факторов риска получила серьезные обоснования в исследованиях, проведенных по законам доказательной медицины на разных группах взрослых пациентов, однако влияние этих факторов на риск ССЗ в подростковом и молодом возрасте до последнего времени практически не изучалось Интерес к этой проблеме возрос в последнее десятилетие, когда была установлена высокая распространенность факторов риска ССЗ в этой возрастной группе
В подростковом и молодом возрасте важнейшим фактором риска является ожирение (Розанов В Б , Александров А А , 2007, Миняйлова Н Н с соавт, 2002, Вгюп М A et al, 2007, Hubert Н В et al, 1983, Cook S et al, 2003, Falkner В et al, 2002, Freedman DS. et al, 1999, Bao WH. et al, 1994), распространенность которого в этой возрастной категории высока и составляет примерно 15% Ожирение ассоциировано с дислипидемией, нарушением толерантности к глюкозе, повышением АД, микроальбуминурией, повышением уровня маркеров воспаления (Гинзбург ММ с соавт, 2002, Строев Ю И с соавт, 2003, Розанов В.Б, с соавт, 2007, Zanella М. et al., 2001, Campbell М et. al, 2001, Zeigler О et al, 2001, Freedman D S et al, 2001, Wunsch R et al, 2006, Norman J E et al, 2003, Sei M et al, 2007, Hamidi A et al, 2006, Glowmska В et al, 2003, Rocchmi A P , 2002), гипертрофией левого желудочка (Hua Q et al, 2006, Davis С L et al, 2002), a также с морфологическими изменениями в сосудах, что было показано в многоцентровом исследовании патобиологических детерминант атеросклероза у молодых (PDAY STUDY) (McGill Н et al, 2002, McMahan С et al, 2007)
В настоящее время для раннего выявления наличия и прогрессирования атеросклероза и для оценки сердечно-сосудистого риска у взрослых пациентов используются показатели, характеризующие поражение органов-мишеней, включенные в критерии стратификации риска В то же время значение оценки ГЛЖ, ТИМ ОСА, СПВ и других характеристик состояния сердечно-сосудистой системы у подростков и лиц молодого возраста с факторами риска ССЗ не уточнено Наиболее очевидным с точки зрения прогноза и оценки риска сердечнососудистой патологии в этой возрастной группе считается определение ГЛЖ, особенно при наличии АГ и МС (Hua Q, et al, 2006, Chmali М , 2007) Что касается таких характеристик состояния сосудистой стенки как ТИМ ОСА и СПВ, то имеются лишь единичные работы по этой тематике (Сторожаков Г И , 2005, Im J A et al, 2007, Oren A et ai, 2003, Meyer A A et al, 2006, De Pergola G et al, 2000) Установлена связь ожирения и дислипидемии с темпами прироста ТИМ ОСА (Mavn A et al, 2001, Stevens J et al, 2002, Wunsch R et al, 2006) и изменением эластических свойств артерий (Wildman R Р et a!, 2003, Im J A et al, 2007, Davy KR et al, 2004, Cruickshank К et al, 2002) Однако вопрос о возможности использования определения ТИМ ОСА и СПВ для оценки кардиоваскулярного риска в подростковом возрасте требует дальнейшего изучения
Большое значение имеют и показатели ВСР, которые используются для прогнозирования общей смертности и внезапной смерти Известно, что значительную роль в патогенетическом каскаде МС играет активация симпатической нервной системы Есть данные, что увеличение ЧСС предшествует развитию полного МС у лиц среднего возраста (Tomiyama Н et al, 2007, Pannier В et al, 2006), однако исследование ВСР у подростков и молодых пациентов с различными метаболическими факторами и их сочетаниями ранее не проводилось
Таким образом, актуальной является задача определения влияния ожирения и ассоциированных с ним факторов риска ССЗ в молодом и подростковом возрасте на характеристики состояния сердца и сосудистой стенки, которые можно оценить с помощью неинвазивных диагностически ценных методов исследования
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить основные характеристики состояния сердечно-сосудистой системы у подростков и лиц молодого возраста и их связь с ожирением и другими метаболическими нарушениями
Похожие диссертации на Состояние сердечно-сосудистой системы у подростков и лиц молодого возраста с ожирением и другими метаболическими факторами риска
