Клинические особенности суицидоопасного поведения у подростков и лиц молодого возраста с хроническими неинфекционными заболеваниями Журтова Ирина Борисовна

Введение к работе

Актуальность. Статистические данные зарубежных стран, публикации ООН и ВОЗ свидегельствуют о том, что самоубийства в последнее время превратились в одну из острейших проблем человечества во всем мире (Жариков Н М.. Иванова А.Е., 1997, Зиновьев СВ., 2002, Ladame F. et al., 1993; dc Wilde A. et al., 1995).

Следует отметить, что и в РФ за последнее десятилетие суицидная ситуация приобрела масштабы национального бедствия (Войцехович Б.А. с соавт , 1994; Фисник И В., 1996, Жариков Н.М с соавт , 1997; Анохин Л.В , Бойко И.Б , 2000) Уровень самоубийств по стране почти вдвое превышает критический порог уровня суицидов по оценкам ВОЗ (20 на 100 тыс населения), а в некоторых регионах, где регистрируются 150-180 суицидов на 100 тыс. населения, этот порог превышен в 7-9 раз (Дорохова И Г, 1997; Александровский Ю.А , 2001; Положий Б.С. 2001) Кроме того, в структуре общей смертности в трудоспособном возрасте суициды наряду с травмами и отравлениями занимают одно из первых мест (Анискин Д.Б., 1996; Жариков Н.М с соавт.,1997; Лопатин А.А., 2000).

Приведенные сведения убедительно свидетельствуют о большой социальной и медицинской значимости проблемы суицидов, острота которой возрастает при анализе распространенности суицидального поведения среди подростков и лиц молодого возраста. В большинстве стран мира, включая РФ, отмечается постоянный рост число самоубийств среди молодежи (Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И., 1991; Вроно Е.М., 2001), а самоубийство среди всех причин смерти подростков и лиц молодого возраста вышло на 2-3-е место (Харисова НА., 1994; Davidson F., Philippe А., 1986). В действительности количество самоубийств значительно выше, так как некоторые суицидальные акты регистрируются как «несчастные случаи» или приписываются к другим причинам смерти (Вроно Е.М., 2001; Jobes D.A., Berman A.L., 1984). Статистические данные показывают, что наибольшая частота самоубийств наблюдается в возрасте от 15 до 24 лет (Моховиков А.Н, 2001; McKelvey R.S. et al., 1998). Ежегодно эта группа людей совершает от 1 до 2 млн СП (Лапицкий М.А., Ваулин С.В, 2000; Conwell Y. et al., 1998; Kaplan M.S. et al, 1998), являющихся одной из причин неотложной госпитализации и лечения молодых людей, что наносит большой урон системе здравоохранения этих государств (Амбрумова А Г., 1994).

Несмотря на значительное количество суицидологических исследований как в нашей стране (Амбрумова А.Г., 1974 1997; Тихоненко В А., 1981, Войцех В.Ф., 1999 и др ), так и за рубежом fDiekstra Ц.У. W , 1982-

ИОС. НАЦИОНАЛЬНА* і

БИБЛИОТЕКА {

1993, Hawton К. 1987-1996, Lester D. 1992-1997), многие аспекты проблемы суицидального поведения требуют дальнейшего уїлубленного и разностороннего изучения В настоящее время остаются еще недостаточно изученными вопросы влияния соматической патологии на формирование суицидальное В научной лиіературе чам встретилась лишь одна оіече-ственная работа (Руженков В А , 1998), в которой изучены клинические закономерности формирования суииидоонасного повеления у больных язвенной болезнью Вместе с тем отмечается рост числа хронических неинфекционных заболеваний (Оганов Р.Г . 1998: World Health Organization, 1998), '<корни>> которых в большинстве случаев закладываются в период формирования поведенческих привычек и характера, то есть в детском и подростковом возрасте (Александров А.А , Розанов В.Б , 1995) Здоровье подрастающего поколения, являясь основополагающим показателем жизнеспособности нации, требует повышенного внимания к проблемам профилактики не только забопеваемости ХНИЗ в молодом возрасте, но и суицидального поведения как одной из причин преждевременной, и предотвратимой смертности, что свидетельствует о необходимости осуществления специальных исследований суицидального поведения и факторов на него влияющих.

Цель исследования: изучение эпидемиологической ситуации в отношении самоубийств, клинических и психологических особенностей суицидального поведения среди подростков и лиц молодого возраста с ХНИЗ.

Задачи исследования:

1. Изучить эпидемиологическую ситуацию по завершенным самоубийствам в КБР.

2. Установить основные причины и мотивы СП у подростков и лиц молодого возраста

3 Изучить распространенность и клинико-психологические особенности суицидоопасного поведения среди подростков и лиц молодого возраста с ХНИЗ и механизмы его формирования.

4. Определить «психологический портрег», представляющий опасность формирования суицидального поведения в подростково-юношеском возрасте

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Суицидная ситуация по КБР характеризуется относительно высоким уровнем самоубийств, тенденцией к его росту и «омоложению».

2 Отрицательная эпидемиологическая ситуация в отношении самоубийств в республике имеет региональные особенности (пол, возраст, национальность).

3. На формирование суицидального поведения в молодежной среде
оказывают влияние особенности психосоматического статуса

4. Уровень суицидального риска среди подростков и лиц молодого возраста без предшествующих СП достоверно выше при наличии соматической па голої ии

Научная новизна исследования. Впервые в Северо-Кавказском регионе проведено углубленное социально-гигиеническое изучение ситуации с суицидальным поведением и представлена комплексная эпидемиологическая картина распространенности самоубийств в республике. Изучена связь между суицидальным поведением, отдельными ХНИЗ и социально-психологическими характеристиками, ифающими существенную роль в формировании суицидальной готовности подростков и лиц молодого возраста.

Практическая ценность работы. Результаты исследования позволили разработать предложения, направленные на раннюю диагностику психосоматических расстройств и профилактику суицидоопасного поведения среди подростков и лиц молодого возраста, а также организационно-методические рекомендации для создания подростковой суицидологической службы в регионе. Основные положения и практические рекомендации используются в республиканском образовательном проекте «Формирование основ рационального образа жизни детей и подростков».

Внедрение в практику. Результаты исследования реализуются в деятельности детской поликлиники № 2 г. Нальчика; средней школы № 29 и школы-лицея № 2 г. Нальчика, Республиканского дворца детского творчества детей я юношества МОН КБР, а также в токсикологическом отделении ГКБ № 1 г Нальчика. Основные положения, выводы и образовательный проект, направленный на знание признаков кризисных и суицидо-опасных состояний, внедрены в учебный процесс на кафедрах пропедевтики внутренних болезней; психиатрии, наркологии и неврологии Кабардино-Балкарского государственного университета им. X. М. Бербекова.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 работ.

Апробация диссертационной работы. Результаты научного исследования доложены на Северо-Кавказской региональной научной конференции молодых ученых «Перспектива - 2004» (Призльбрусье, 2004) и Международной конференции «Устойчивое развитие горных территорий, проблемы и перспективы интеграционной науки и образованиям (Владикавказ, 2004)

Апробация диссертационной работы состоялась 6 марта 2005 г. на совместном -аседапии кафедр пропедевтики внутренних болезней; факультетской терапии; психиатрии, наркологии и неврологии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета им. X М. Бербекова.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения,

Похожие диссертации на Клинические особенности суицидоопасного поведения у подростков и лиц молодого возраста с хроническими неинфекционными заболеваниями

Поражение сердца и особенности клинического течения заболевания у лиц пожилого возраста с ишемической болезнью сердца , ассоциированной с диффузным токсическим зобомИванов Владимир Сергеевич

Клинико-иммунологические особенности эрозивно-язвенных заболеваний гастродуоденальной области у лиц молодого возраста с сопутствующей недифференцированной дисплазией соединительной тканиРудой Андрей Семенович

Факторы риска, клинические особенности и пути профилактики заболеваний органов пищеварения у лиц призывного возраста.Галиакберова Айгуль Радиковна

Патогенетические факторы формирования церебро- и кардиоваскулярных заболеваний у лиц молодого возрастаХохлова Ольга Ивановна

Профилактика острых бактериальных заболеваний респираторной системы у лиц молодого возраста в организованных коллективахМамровская Татьяна Петровна

Дисфункции пульмо-кардиальной системы при табакокурении у лиц молодого возраста и хронические обструктивные заболевания легкихГноевых Валерий Викторович

Факторы риска основных сердечно-сосудистых заболеваний и вегетативный статус у лиц молодого возраста [Электронный ресурс]Мириджанян Эдвард Мелконович

Оптимизация диагностики и лечебно-профилактической тактики при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящей системы у лиц молодого возрастаВолевач Лариса Васильевна

Состояние внутрисердечной гемодинамики и кровотока в легочных венах у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией в различные периоды заболеванияКукушкина Наталья Вячеславовна

Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и структурно-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста с артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением [Электронный ресурс]Камышанский Олег Александрович