Введение к работе
Актуальность темк. Проблема воспалительных заболеваний толстой кишки и, в частности, неспецифического язвенного колита обусловлена его широким распространением, длительным упорным течением, склонностью к частым рецидивам и тяжелым осложнениям, высоким уровнем инвалидиэации больных, поражением преимущественно лиц молодого и среднего возраста (У.А.Аскаров, 1969; Н.Х.Левитак, В.Д.Федоров, І.Л.Капуялер, 1980; М.Х.Левктан, С.М.Болотин, I9S2; В.Д.Федоров, Ю.В.Дульцев, 1984; С.В.Балтайтис, В.Е.Кудаир, А.Д.Корсунский, 1986).
Вместе с тем, в последнее время во всех развитых странах резко увеличилось число больных с функциональной патологией кишечника, составляющей 30-70% всех случаев гастроэнтерологических заболеваний (У.А.Аскаров и соавт., I960; Е.А.Беюл, А,К.Шаховская. Лк.К.Лукаш, 1983; bross^^ b.fi., L*-?n«« UC,I985).
Общеизвестно, что у больных с различными формами хронического колита наблидается зндотоксемия вследствие массивного поступления в кровь из кишечника бактериальных токсинов и ксенобиотиков, большинство из которых обезвреживаются в печени ферментами микросомальной окислительной системы ШОС) гепатоцитов. Кроме того, характер течения любого патологического процесса в организме зависит от состояния его неспецифической резистентности, обусловленной функционированием гипотаяамо-гипофизарио-над-почечниковой системы.
Однако изучение систем детоксикации и неспецифической резистентности организма при хронических колитах практически не проводились так же, как и оценка характера течения и исходов заболеваний в зависимости от зтих важных характеристик организма.
что и определяло цепи и задачи настоящего исследования.
Цель и задачи исследований. Целью работы являлось изучение состояния монооксигеназной ферментной системы печени и неспе-цкфической резистентности организма у больных с хроническими колитами, а также в эксперименте на животных и выяснение роли этой системы в патогенезе нарушения фунуг;ий организма при «v-.ниоі! патологии.
Исходя из целей были сформулированы следующие задачи исследования:
оценка монооксигеназной ферментной системы печени с помощью антипиринового теста у больных с различными формами хронических колиов в динамике проводимого лечения;
выявление взаимосвязи между состоянием монооксигеназной системы печени и динамикой клинической картины заболевания;
оценка'эффективности проводимого лечения в зависимости от исходного состояния и динамики монооксигеназной системы печени;
изучение содержания цитохрома Р450 и в5 и й^ишэсти основных микросоиальных ферментов в печени крыс с экспериментальными хроническими поражениями печени, толстоП кишки;
оценка неспецифической резистентности у больных с колитами и её влияния на характер течения хронических колитов, а также на эффективность проводимого лечения.
Научная новизна иссле^ованип. Впервые установлено, что у больных хроническими колитами существенно снижается активность мо-нооксигеназкых ферментов печени, что соотве''ствуе". тяжести течения заболевания и отражается на эффективности проводимой терапии.
При угнетении детоксикационных потенций печена течение заболевания более неблагоприятное, а эффективность терапии существенно
- 3 '
ниже, чем у лиц с нормальной детоксикационной функцией печени.
При снижении неспецифической резистентности организма, проявляющейся в развитии стресс-синдрома, наблюдается более тяжёлое течение хронических колитов с выраженным угнетением активности моиооксигеназкнх ферментов и невысокой эффективностью традиционной терапии.
Обнаружено, что при экспериментальном язвенном колите у крыс наблюдается снижение в печени содержанке цитохрома Р^зд и активности маркерных ферментов, в основе которого лежат ингиби-рующие эффекты эндотоксинов.
Воздействие на основные звенья патогенеза хронического колита с помощь» эссенциаяе форте позволяет повысить эффективность терапии этого заболевания.
Практическая значимость. Подученные результаты уточняют существующие сведения о патогенезе хронических колитов и позволяют вести целенаправленный поиск новых способов их терапии. Включение в комплексную терапию больных хроническими колитами эесенциале форте повышает эффективность лечения и сокращает сроки пребывания больного в стационаре.
Основные положения, выносише на защиту. У больных хроническими колитами наблюдается снижение неспецифической рззистент-ности организма и активности монооксигеназы ферментов печени, обеспечивающих её детоксикационные Потенции в зависимости от тяжести заболевания.
При развитии в организме стресс-синдрома и угнетении детоксикационной функции печени течение хронических колитое более неблагоприятное, е эффективность традиционной терапии существенно ниже, чем у больных с высокой резистентностью организма и активностью монооксигеяаз.
-.4-.
Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на ХУ Всесоюзной конференции "Физиология пищеварения и всасывания", г. Краснодар, сентябрь 1990 г., Итоговой научной конференции ТгшГосМЙ, 1990, 1-ом сьегде молодих учёных и врачей Узбекистана, Андижан,1991, Научной конференции совместно с президиумом ВНОГ, Смоленск, 1991, Меяск^едральном заседании совместно с ЩШ I и П ТашГосМИ, 1992.
Публикация. По теме диссертации опубликовано 3 научные работы.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 132 страницах машинописи, снабжена 33 таблицами и I рисунком, состоит из введения, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы, содержащего 298 источников (154 - отечественных, ГА - иностранных).
