Введение к работе
Актуальность темы. Неблагоприятные условия окружающей и
производственной среды на фоне социально-экономического неблагополучия оказывают негативное влияние на состояние здоровья населения (Потапов А.И., 2001-2002, Онищенко Г.Г., 2002-2004). За последнее десятилетие в Российской Федерации зарегистрировано свыше 120 тысяч больных с впервые установленным диагнозом профессионального заболевания.
В структуре профессиональных болезней патология бронхолегочной системы по-прежнему занимает ведущее место и составляет по России 33,6-36,1%. Наиболее высокие уровни профессиональной заболеваемости отмечаются в угольной, горнорудной промышленности, машиностроении (Тарасова Л.А. с соавт., 2000, Измеров Н.Ф., 2004).
У работников ведущих отраслей промышленности в структуре
общей патологии лидирующее место принадлежит заболеваниям
сердечно-сосудистой системы (Кобец Г.П., 1995, Монаенкова A.M.,
1996). По распространенности, тяжести течения, осложнений,
сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных
причин ограничения трудоспособности, инвалидизации,
преждевременной смерти мужчин трудоспособного возраста (Чазов Е.И., 1992, Оганов Р.Г., 1993, Шальнова С.А., 2005).
Клиническими исследованиями показано увеличение числа
сочетаний сердечно-сосудистой патологии с хроническими
заболеваниями органов дыхания. Наличие хронической
обструктивной болезни легких в 2-3 раза увеличивает риск кардиоваскулярных заболеваний и их осложнений (Данилюк И.Г., 1992, Чучалин А.Г., 2000).
В настоящее время недостаточно изучена патогенетическая взаимосвязь и прогностическая значимость сочетания заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы. Интерес к изучению межорганных связей в патологии ряда заболеваний не теряет своей актуальности. Несмотря на значительное число работ, посвященных этой проблеме, остаются малоизученными вопросы причинно-следственных взаимоотношений факторов производственной среды и развития сочетаннои патологии сердечно-сосудистой системы и заболеваний органов дыхания у работников пылевых профессий.
В настоящее время одной из важных задач является разработка профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития сердечно-сосудистой патологии у лиц, работающих в условиях повышенной запыленности на предприятиях угольной и горнорудной промышленности, машиностроении. К перспективным направлениям мер защиты здоровья работающих, наряду с санитарно-гигиеническими, следует отнести и медико-профилактические мероприятия: раннее выявление нарушений функции сердечно-сосудистой системы и органов дыхания на этапах предварительного и периодических медицинских осмотров, назначении адекватного лечения в послепылевом периоде.
Цель исследования:
Научное обоснование комплексной программы профилактики развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у работников с пылевыми заболеваниями органов дыхания.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
-
Изучить гигиенические факторы производственной среды, влияющие на формирование сердечно-сосудистой патологии у работников с пылевыми заболеваниями органов дыхания.
-
Выявить структуру сердечно-сосудистой патологии у подземных горнорабочих, рабочих предприятий машиностроения с начальными признаками пылевой патологии и больных профессиональными заболеваниями органов дыхания.
-
Установить причинно-следственную зависимость формирования сердечно-сосудистых заболеваний у рабочих с легочной патологией с учетом пылевого стажа, характера труда.
-
Провести углубленное изучение состояния сердечнососудистой системы у больных пылевыми заболеваниями органов дыхания. Выявить наиболее информативные клинико-функциональные критерии диагностики сочетанной патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
-
Обосновать систему мероприятий, направленных на профилактику развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у рабочих с пылевыми заболеваниями органов дыхания.
Научная новизна исследований заключается в следующем:
Изучена роль производственных факторов в формировании патологии сердечно-сосудистой системы у больных с пылевой патологией органов дыхания.
Установлены сроки формирования, структура, варианты течения и осложнений сердечно-сосудистой патологии в период работы в условиях повышенной запыленности и в постконтактный период.
Получены новые данные, объективизирующие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы у работников с начальными признаками пылевой патологии по результатам эхокардиографии, суточного мониторирования электрокардиограммы и артериального давления.
Научно обоснованы гигиенические, лечебно-оздоровительные мероприятия по профилактике сердечно-сосудистой патологии у рабочих пылевых профессии.
Практическая значимость работы:
Результаты исследований позволили научно обосновать программы обследования сердечно-сосудистой системы у работников пьшевых профессий и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на улучшение условий труда и состояния здоровья работающих.
Программы применяются в институте общей и профессиональной патологии ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана, в медико-санитарных частях, обслуживающих работников пылевых профессий.
Материалы диссертации использованы при разработке Пособий для врачей:
«Галотерапия в лечении пьшевых и токсикопылевых заболеваний легких», Екатеринбург, 2002;
«Особенности организации и проведения периодических медицинских осмотров у рабочих пылевых профессий металлургической и горнодобывающей промышленности», Москва. 2002;
«Профилактика сердечно-сосудистой патологии у подземных горнорабочих», Москва, 2003;
«Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца у работающих в условиях воздействия локальной вибрации», Н.Новгород, 2003;
«Лечение и профилактика профессиональных заболеваний у подземных рабочих горнодобывающих предприятий», Москва, 2004.
Работа проводилась в рамках отраслевой программы Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России (2001-2005 гг.)».
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Комплексное воздействие производственной среды - один из значимых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц основных профессий в горнодобывающей промышленности и машиностроении.
-
Особенности формирования сердечно-сосудистой патологии у работников пылевых профессий с учетом длительности и уровня воздействия пылевого фактора, функциональных нарушений респираторной системы.
-
Использование функциональных методов исследования для раннего выявления начальных признаков сердечно-сосудистой патологии - одно из приоритетных направлений профилактических мероприятий.
-
Система профилактики кардиореспираторной патологии у работников пылевых профессий, включающая гигиенические, лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия.
Апробация материалов исследования.
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 80-летию санитарно-эпидемиологической службы России (Москва, 2002); научно-практической конференции «Охрана окружающей среды и здоровья населения Центральной России на основе интеграции гигиенической науки и практики» (Липецк, 2002); на 12-ом Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2002); научно-практической конференции «Гигиеническая наука и практика в решении вопросов обеспечения санэпидблагополучия населения в Центральных регионах России» (Липецк, 2003); на международной конференции «Социальная ответственность работодателя за здоровье работника» (Москва, 2003); на 13-ом Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-
Петербург, 2003); на международном медицинском конгрессе «New technologies in medicine. National and international medical security issues» (Slovenia, 2003); на научно-практической конференции «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (Нижний Новгород, 2004).
Апробация диссертации проведена на межотдельческой конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана 24.05.2005 г.
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Объем и структура диссертации
