Содержание к диссертации
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИИ. 4
ВВЕДЕНИЕ 5
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .9
1.1. Транс краниальная электростимуляция. Её свойства и механизмы действия 9
1.2. Применение транс краниальной электростимуляции в медицине 14
1.3. Применение транс краниальной электростимуляции при заболеваниях печени 33
1.4. Применение низкоэнергетического лазерного излучения при заболеваниях печени 40
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .47
Глава 3. ВЛИЯНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИ МУ ЛЯЦИИ НА ВНУ ТРИПЕЧЁНОЧНУЮ ГЕМО ДИ НАМИКУ И МИКРОЩРКУЛЯЦИЮ 58
3.1. Влияние транскраниальной электростимуляции на внутрипечёночную гемодинамику и микро циркуляцию у больных стеатогепатозом 58
3.2 Влияние транскраниальной электростимуляции на внутрипечёночную гемодинамику и микроциркуляцию у больных хроническим гепатитом. 62
3.3 Влияние транскраниальной электростимуляции на внутрипечёночную гемодинамику и микроциркуляцию у больных циррозом печени. 70
Глава 4. ВЛИЯНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИ МУЛЯЦИИ НА ЦИТОЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 113
4.1 Влияние транскраниальной электростимуляции на цитолитический синдром у больных стеатогепатозом... 113
4.2 Влияние транскраниальной электростимуляции на цитолитический синдром у больных хроническим гепатитом 115
4.3 Влияние транскраниальной электростимуляции на цитолитический синдром у больных циррозом печени .120
Глава 5. ВЛИЯНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИ МУЛЯЦИИ НА ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ И АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ АНТИОКСИ ДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ 152
5.1 Влияние транскраниальной электростимуляции на перекисное окисление липидов и активность ферментов антиоксидантной защиты у больных стеатогепа тозом 152
Влияние транскраниальной электростимуляции на перекисное окисление липидов и активность ферментов антиоксидантной защиты у больных хроническим гепатитом 153
Влияние транскраниальной электростимуляции на перекисное окисление липидов и активность ферментов антиоксидантной защиты у больных циррозом печени 157
Корреляционный анализ взаимосвязи параметров АОЗ и ПОЛ с активностью печёночно-специфических ферментов у больных хроническими диффузными заболеваниями печени. 168
ВЛИЯНИЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУ ЛЯЦИИ НА ПИГМЕНТНЫЙ ОБМЕН У БОЛЬНЫХ ХРО НИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ. 183
Влияние транскраниальной электростимуляции; на пигментную функцию печени у больных жировым гепатозом. 183
Влияние транскраниальной электростимуляции на пигментную функцию печени у больных хроническим гепатитом 184
Влияние транскраниальной электростимуляции на пигментную функцию печени у больных циррозом печени : 186
ПРОСПЕКТИВНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ВНУТРИПЕЧЁНОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, АНТИОК СИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ, ПЕРЕКИСНЫМ ОКИСЛЕНИ ЕМ ЛИПИДОВ И ВЫРАЖЕННОСТЬЮ ЦИТОЛИТИЧЕ СКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВ АЛИЯМИ ПЕЧЕНИ... 195
Проспективное наблюдение за состоянием внутрипечё ночной гемодинамики, перекисным окислением липидов, антиоксидантной защиты и выраженностью цитолитического синдрома у больных жировым гепатозом. 195
Проспективное наблюдение за состоянием внутрипечё ночной гемодинамики, антиоксидантной защиты, пере кисным окислением липидов и выраженностью цитоли тического синдрома у больных хроническим гепатитом 200
Проспективное наблюдение за состоянием внутрипечё;
ночной гемодинамики, антиоксидантной защиты, перекисным окислением липидов и выраженностью цитолитического синдрома у больных циррозом печени 206
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 226
ВЫВОДЫ 242
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 243
ЛИТЕРАТУРА 2
Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы во всём мире отмечается повсеместный и стойкий рост хронических заболеваний печени вслед-ствии целого ряда факторов как общемирового (нарастающая химизация производства и быта, загрязнение окружающей среды), так и национального (распространение наркомании и алкоголизма) характера. Кроме того, печень также вовлекается в патологический процесс при заболеваниях сердца, болезнях эндокринной системы, системы крови, органов пищеварения и многих других заболеваниях.
В общей сложности 15 - 30 % человечества страдает от заболеваний печени и нуждается в медицинской помощи (Бреинг Ф., 1999).
Ежегодно болезнями печени заболевает не менее 1 млн жителей земного шара (По дымоваС.Д., 1993).
По данным Соринсона С.Н. (1997) хронический гепатит встречается у 5% взрослого населения планеты.
В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности населения, связанные с поражениями печени. Так, например, с вирусным гепатитом В ежегодно связано свыше 2 млн смертей в мире (Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., Васильев А.С., 1994; Ивашкин В.Т., 1995).
Начавшаяся эпидемия наркомании привела к широкому распространению HBV- и HCV- инфекции у внутривенных потребителей наркотических средств, 50 - 90% инъекционных наркоманов инфицированы этими вирусами. Напряжённая ситуация по острым вирусным гепатитам характерна как для России в целом, так и для Волгоградской области (Ио-анниди Е.А., 2000).
По данным А.Ф. Блюгера и И.Н. Новицкого (1984) смертность от цирроза печени составляет в разных странах от 14 до 30 случаев на 100000 населения. Отсутствие этиотропных средств лечения многих заболеваний печени, серьёзность прогноза обращают внимание на важность разработки и применения новых, более совершенных методов лечения.
В конце 60-х годов при изучении механизмов электронаркоза было показано, что непосредственная электрическая стимуляция некоторых медиально расположенных структур мозгового ствола может вызывать выраженную анальгезию. Такая анальгезия называется стимуляционной, а система структур, при стимуляции которых она возникает, называется антиноцицептивной (АНС).
Широкие исследования показали, что эта система участвует не только в регуляции болевой чувствительности, но и вовлекается в гомеостати-ческую регуляцию ряда нарушенных функций организма. Существенная1 часть АНС использует эндогенные морфиноподобные вещества, серото-нин и некоторые другие вещества в качестве нейротрансмиттеров и ней-ромодуляторов.
Было доказано, что транскраниальная электростимуляция (ТЭС) в разработанном виде является неинвазивным аналогом стимуляционной анальгезии (Лебедев В.П., 1998).
Было также доказано, что одной из точек приложения ТЭС является её мембранстабилизирующий эффект в отношении гепатоцитов (Н.В. Бабкина, 1999).
В литературе описывается репаративный эффект ТЭС на клетки печени. (Лебедев В.П., Кацнельсон Я.С., Савченко А.Б., 1999).
Однако все эти результаты получены в эксперименте, не были подтверждены широкими клиническими наблюдениями и нуждаются в дальт нейшем изучении.
В течение последних десяти лет на кафедре пропедевтики внутренних болезней ВолГМУ были проведены исследования, которые показали высокую эффективность внутривенного лазерного облучения крови (БЛОК) при лечении хронических диффузных заболеваний печени. Влияние на одинаковые звенья патогенеза гепатопатии делает интересным сравнительный анализ эффективности применения БЛОК и ТЭС при лечении больных хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП).
Цель и задачи исследования.
Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени с помощью применения транскраниальной электростимуляции.
Для достижения указаной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить влияние ТЭС на изменения системной микрогемоцирку-ляции и внутрипечёночной гемодинамики у больных ХДЗП.
2. Оценить влияние ТЭС на цитолитический синдром у больных ХДЗП.
3. Оценить влияние ТЭС на состояние перекисного окисления липи-дов (ПОЛ) и антиоксидантной защиты (АОЗ) у больных ХДЗП.
4. Провести сравнительный анализ эффективности лазеротерапии и ТЭС в коррекции системной гемодинамики и внутрипечёночной микроге-моциркуляции, ПОЛ и АОЗ, а также снижении выраженности цитолитиче-ского синдрома у больных ХДЗП.
Научная новизна работы.
Впервые изучено влияние ТЭС на системную микрогемоциркуля-цию, внутрипечёночную гемодинамику, уровень продуктов ПОЛ и ферментов АОЗ, а также цитолитический синдром у больных ХДЗП.
Впервые проведён сравнительный анализ эффективности лазеротерапии и ТЭС в коррекции системной и внутрипечёночной микрогемоцир-куляции у этих больных, показавший сходные результаты применения данных методов лечения. Практическая ценность работы.
Предложен новый неинвазивный, удобный и безопасный в применении, эффективный, доступный для широкой клинической практики и экономически выгодный метод коррекции системной микрогемоцирку-ляции и внутрипечёночнои гемодинамики, ПОЛ, антиоксидантной защиты, цитолитического синдрома у больных ХДЗП.
Апробация диссертации.
Основные материалы диссертации доложены :
- на 1 межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения- 2001».
- на 59 научной конференции студентов и молодых учёных ВМА. По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ. Результаты работы внедрены в лечебную практику Волгоградской областной клинической больницы № 1.
![Особенности лечения больных артериальной гипертонией при хронических заболеваниях печени и верхних отделов пищеварительного тракта [В]-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ](/i/i/4606/290792.png "Особенности лечения больных артериальной гипертонией при хронических заболеваниях печени и верхних отделов пищеварительного тракта [В]-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ Михеева Ольга Михайловна")
![Значение экстракорпоральных методов в комплексном лечении больных с печеночно-клеточной недостаточностью при различных заболеваниях печени [Электронный ресурс]](/i/i/4420/180242.png "Значение экстракорпоральных методов в комплексном лечении больных с печеночно-клеточной недостаточностью при различных заболеваниях печени [Электронный ресурс] Ткачев Сергей Иванович")
