Введение к работе
Актуальность темы. Б последнее время немедикаментозные мето-; лечения бронхиальной асгмн припоретагт все большую значимость, го связано с тем, что широкое, я иногда и чрезмерное, примене-,1« симпатомиметиков, глтасокортиковдных гормонов приводит к снизили восприимчивости организма к этим препаратам и неконтроли-ігемому течению заболевания (Ахундов А.А. с соавт., 1988). В ле-энии бронхиальной астмы применяют яглорефлексо-, физио-, баро-диетотерагаго (Ильченко В.А., 1990).
Следует отаетать возросши интерес клиницистов к экстракор-эралъным методам лечения бронхиальной астш (Гончаров И.Б. с завт., 1985; Усенко Л.В., 1986 ). Широкое распространение полу-или гемосорсция, плазмаферез, пммуносороция , при которых вняв-ены выраженные адренэргический, муколитический, ишунокорряги-увдий эфректы (Коваль Н.Н., 1986; Олэйник И.И. с соавт., 1986; учалин А.Г., 1989).
Однако, экстракорпоральные методы могут быть использованы е во всех случаях и имеют противопоказания к применению. В от-ичие от них энтеросороция (ЭС) не вызывает побочных эффектов и арактеризувтся простотой применения {Наливайко Е.С., Ключникова П., 1988; Funck-Brentano J.L. et al., 1983).
Включение энтеросорбции в коїшіексное лечение больных брон-иальной астмой приводило к достижению клинического эффекта, наяду с положительной динамикой лабораторных и функциональных по-азателей (Николаев В,Г., 1984; Щков А.В., 1936; Дудченко U.A., Щ).
Рост заболеваемости бронхиальной астмой, требующий поиска рішципиально новых подходов к проблеме ее профилактики и лвче-ия, недостаточная освещенность в литературе вопросов применения ятеросорбции при бронхиальной астма, отсутствие информации о озможнкх вехзнизмах действия энтеросорбции при бронхоспастичес-их состояних обусловили актуальность тема, которая выполнялась рамках программ ГКНТ "Пульмонология".
Целью исследования являлось патогенетическое обоснование отода энтеросорсши при бронхоспастических состояниях.
Для достижения указанной цели поставлены следутаю задачи:
_ 4 -
-
Изучить бсноввнэ закономерности изменения дыхания, биохимических и иммунологических показателей при экспериментальном моделирований вронхосластагчеакого состояния.
-
Оценить эффективность применения энтеросарбции в опытах на мелких лабораторне азшотшх.
-
ЕыяенШ основные патогенетические механизмы действия затерт ирбЦйа»
-
Провести клиническую апробацию метода знтеросорбцш у , больных брониальной астмой.
Научная новизна. Показана возможность эффективного использования знтеросорбции в коррекции комплекса показателей, принимающих участке в развит брояхоспазма (гистаминз, саротонина, адреналина, шрадрвналина, молекул средней массы и олигопепти-дов, иммунологических параметров). Отме-ено положительное влия-Esa антеросорбщш на течение бронхиальной астма.
Теоретическая и практическая значимость. На основании экс-шрдавнтальннх и клинических исс.">дований выявлены патогенетические механизмы действия энтеросорбют при бронхозпастичееких состояниях и доказана целесообразность ее применения в лечении бронхиальной астиа.
Положения, выносимые на защиту. I. Энтеросорбция оказывает корригврувдеа влияние на ряд биологически активных веществ (БАВ), которые принимают участие в развитии бронхоспастечзских состояний.
-
Снижение концентрации гисташшэ (Г) и серотонияа (С) в организме происходит за счет транспорта к сорбции в желудочно-кшючнои тракте.
-
Десенсгбялизарущка и шмуроко^іригнртщий эффекты энте-росорбщн опосредованно приводят к стабилизации содеркания нер-' адреналина (НА) в легких.
-
Энтеросорбция сказывает стимулируодее влияние на Т-систе-«у шкунитета н вызывает снижение уровней ПИК я IgS, воздействуя на лпмфоидау» ткань мягечника и сорбируя шздеше и бактериальные антигени.
-
Детоксвкзционныи эффект энтериеорбцлн выргкается в снижения уровня молекул среднай масш и их олигопентиднон фракции.
-
Использований эвтеросорсша в лечении сольных бронхиальной астмой приводит ос улучаенш; клинической картины и лаооратор-
их показателей в Оодеэ короткие по сравнению о традиционной те-іапией сроки, что дазволяет сократит* суммарную дозу медикшен-'ов, а таккз снизить или отменить гормональные препараты.
Апробация работы. Материалы исследования была долояеш на )сесошном~конгрессе по болезням органов дыхания (Челябинск, :991), заседаниях; городского научного семинара "йазико-химичес-ме методы экстракорпоральной детоксикации" Ленинградского хами-іеского общества им. Д.И.Мэвделеева (1990, 1991), на врачебной ганферэнции городской Дорокной поликлиники (1991).
По теме диссертации огуолзкопаЕО 2 работы, в том числа, 'лева в книге "Энтеросорбция".
Реализация работы. Научные разработки по тєгадиссертации шэдрены в учебную работу кафедры общей клинической па.олопш, Центра Сирбционных технологий, используются в лечебном процессе и кафедре эндоскопии и в научных исследованиях отдела экспери-гевтальной пульмонологии ЦВДД института усовершенствования вра-tefl г.Санкт-Петербурга*
Объем и структура работы. Диссертация'излоазва на НО яранйцах машиношси : состой из введения, 4 глав, обсуждения «зультатов, выводов, практических рекомендаций, указателя лите-чтуры. Текст иллюстрирован 21 таблицей и 8 рисунками. гказатель литературы содершт 290 работ, из них 147 отечествен-шх и 143 иностранных автора.
